子宫内膜增生是可以通过B超检查发现的。B超作为无创影像学检查，可通过观察子宫内膜厚度、回声特征及血流情况初步判断异常增生可能，但确诊需结合病理检查。
一、B超对子宫内膜增生的检出价值
1. 超声表现特征：
- 内膜厚度异常：育龄期女性正常月经周期中内膜厚度随激素波动，增殖期约4~6mm，分泌期可达10mm，若超声提示内膜厚度超过10mm或绝经后超过5mm，需警惕增生可能。多项临床研究表明，内膜厚度>10mm时，子宫内膜增生的检出率较正常厚度者升高约3倍。
- 回声特征变化：单纯性增生常表现为内膜均匀增厚、回声偏低且均匀；复杂性增生可能出现局灶性回声不均；不典型增生可能伴随内膜结构紊乱、局部强回声或低回声区，提示腺体结构异常增殖。
- 血流信号异常：彩色多普勒超声可显示异常增生内膜的血流阻力指数降低（RI<0.6），血流速度加快，尤其在不典型增生中更为常见，可作为辅助鉴别指标。
2. 不同生理阶段的参考标准：
- 育龄期女性：月经周期第5~14天（增殖期）内膜厚度一般<8mm，若月经周期后半段（分泌期）仍>10mm，提示孕激素作用不足导致内膜持续增生；青春期或围绝经期功血患者，因无排卵导致雌激素持续刺激，内膜厚度常显著增厚（>15mm）且回声不均。
- 绝经后女性：内膜厚度>5mm时，结合阴道出血或异常分泌物等症状，需进一步排查增生或病变，临床研究显示此阶段内膜厚度每增加1mm，增生风险升高约8%。
二、影响B超检查结果的关键因素
1. 年龄与激素水平：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，无排卵性周期导致雌激素持续刺激内膜，B超常显示内膜呈“无周期性波动”的均匀增厚；绝经后女性雌激素水平骤降，但肥胖者（BMI≥28kg/m2）因脂肪细胞转化雌激素，可维持内膜厚度在6~8mm，易干扰判断。
2. 检查时机与月经周期：经前期内膜增厚可达14mm，经后恢复至5mm以下，若非月经期（尤其是月经干净后3~7天）检查，易高估内膜厚度；而增殖期（月经第5~7天）内膜薄且均匀，是观察基础状态的最佳时机，此时内膜厚度>5mm提示异常增殖。
3. 技术设备与操作规范：经阴道超声对内膜细节显示更清晰（空间分辨率达0.1mm），优于经腹部超声；检查时膀胱过度充盈或排空不全，可能导致内膜形态显示失真，基层医疗机构设备差异可能增加漏诊风险。
三、B超检查的局限性及确诊金标准
1. 无法区分增生类型：B超可提示内膜增厚或回声异常，但单纯性增生与复杂性增生在超声图像上可能重叠，不典型增生的微小结构改变（如局部腺体异型增生）需病理检查确认。
2. 漏诊风险：部分轻度增生（内膜厚度<8mm）或局部息肉样增生可能因超声分辨率不足而漏诊，需结合宫腔镜直视观察。
3. 确诊需结合病理：宫腔镜下活检或诊断性刮宫获取的组织病理学检查是确诊子宫内膜增生的金标准，可区分单纯性、复杂性及不典型增生，其中不典型增生癌变风险约30%，需优先干预。
四、特殊人群的检查建议
1. 高危人群：肥胖、糖尿病、高血压患者（代谢综合征人群）需每6~12个月进行一次经阴道超声检查，此类人群内膜增生发生率是非肥胖者的2.3倍，B超监测可早期发现异常。
2. 月经异常者：经期延长（>7天）、经量增多或不规则阴道出血者，若B超提示内膜厚度>8mm，建议在月经周期第10~14天（增殖期晚期）复查，排除激素波动导致的暂时性增厚。
3. 绝经后出血女性：内膜厚度>5mm且排除宫颈病变后，应尽早行宫腔镜检查+活检，此类人群中内膜增生检出率约15%~20%，病理确诊后需根据风险等级决定干预方案。
五、检查后的临床建议
1. 超声提示异常者：若内膜厚度>10mm或回声不均，建议进一步行宫腔镜检查，直视下取活检组织送病理，明确增生类型及细胞异型性程度。
2. 单纯性增生患者：若无生育需求且无明显症状，可优先采用孕激素治疗（如地屈孕酮），3个月后复查B超评估内膜厚度变化；有生育需求者可先尝试促排卵治疗，监测内膜转化情况。
3. 不典型增生患者：需结合年龄、生育需求综合评估，年轻未育者可考虑高效孕激素治疗（如醋酸甲羟孕酮），每3个月复查宫腔镜+病理检查；无生育需求或药物治疗无效者，建议行子宫切除术。
不同年龄、激素水平及生活方式的女性，B超检查结果可能存在差异；肥胖、代谢异常等因素会影响内膜厚度的判断准确性，需结合临床症状动态监测。B超发现内膜异常后，应及时转诊至妇科专科，通过病理检查明确诊断并制定个体化干预方案，以降低癌变风险。
