月经不调有多种症状表现，包括月经周期异常（周期缩短或延长）、月经量异常（过多或过少）、经期异常（延长或缩短）、月经颜色异常（发黑），还常伴随痛经、情绪变化及头晕、乏力、乳房胀痛等其他不适，这些症状与内分泌、疾病、激素水平变化等多种因素相关。
月经周期缩短：正常月经周期一般为21~35天，若短于21天则属于月经周期缩短。例如，有些女性原本月经周期是28天，现在缩短至20天左右，且这种情况持续出现，可能是月经不调的表现。其可能与内分泌失调有关，比如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现紊乱，影响了激素的分泌和调节，进而导致月经周期改变。对于不同年龄段的女性，如青春期女性可能因性腺轴尚未完全成熟而出现偶尔的周期缩短，但若频繁出现则需关注；育龄期女性可能与生活压力、环境改变等因素相关；围绝经期女性则多与卵巢功能衰退有关。
月经周期延长：月经周期长于35天则为月经周期延长。例如原本月经周期30天，现在延长到40天甚至更长时间。可能是由于多囊卵巢综合征等疾病引起，多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高，影响卵泡的发育和排卵，从而导致月经周期延长。同时，甲状腺功能减退也可能导致月经周期延长，因为甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，进而干扰月经周期的调节。
月经量异常
月经量过多：正常月经量为20~60毫升，若超过80毫升则为月经量过多。表现为月经期间使用的卫生巾或卫生棉条更换频繁，往往1~2小时就需要更换一次，且可能伴有大血块。月经量过多可能与子宫肌瘤有关，子宫肌瘤会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多；子宫内膜异位症也可能导致月经量过多，异位的子宫内膜会影响子宫的正常功能，引起月经量异常增多。对于青春期女性，月经量过多可能与无排卵性功血有关，由于没有排卵，子宫内膜单纯受雌激素刺激而无孕激素拮抗，导致内膜过度增生，剥脱时出血量增多。
月经量过少：月经量少于20毫升为月经量过少。表现为月经出血点滴即净，使用的卫生巾量很少。可能是由于卵巢功能衰退引起，随着年龄增长，尤其是围绝经期女性，卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，从而导致月经量减少。另外，宫腔粘连也会导致月经量过少，多发生在有宫腔操作史（如人工流产）后，宫腔粘连会使子宫内膜受损，面积减少，进而引起月经量减少。
月经经期异常
经期延长：正常经期为2~8天，若超过8天则为经期延长。例如月经持续10天甚至更长时间才干净。可能与子宫内膜息肉有关，子宫内膜息肉会影响子宫收缩和内膜修复，导致经期延长；黄体萎缩不全也会引起经期延长，黄体萎缩不全时，孕激素撤退时间延长，子宫内膜不能按时完全脱落，从而使经期延长。不同年龄段的女性，如育龄期女性可能因黄体功能异常等原因出现经期延长，而围绝经期女性则可能与内分泌紊乱进一步加重有关。
经期缩短：经期短于2天则为经期缩短。相对较少见，可能与卵巢储备功能下降有关，卵巢储备功能下降会使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，导致经期缩短。
月经颜色异常
月经颜色发黑：正常月经血颜色多为暗红色。当月经血在宫腔内停留时间较长时，就会出现颜色发黑的情况。例如，有些女性月经刚来或快结束时，经血颜色较暗，这可能是正常的生理现象，但如果整个经期经血颜色都发黑，可能与宫寒有关，宫寒会导致血液运行不畅，经血在宫腔内淤积时间延长，从而颜色发黑；也可能与一些妇科疾病有关，如子宫内膜炎等，炎症会影响经血的正常排出和颜色。
伴随症状
痛经：月经期间或月经前后出现下腹部疼痛，疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛、绞痛等。原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素含量升高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经；继发性痛经则多见于有盆腔器质性疾病的女性，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，这些疾病会导致盆腔组织充血、水肿，在月经期间刺激周围组织引起疼痛。
情绪变化：部分月经不调的女性会出现情绪波动较大的情况，如烦躁、焦虑、抑郁等。这与月经周期中激素水平的变化有关，雌激素和孕激素的波动会影响神经系统的功能，从而导致情绪改变。例如，在月经前由于激素水平的变化，一些女性可能会出现情绪烦躁不安的情况，而对于本身就有情绪易感性的女性，这种影响可能更为明显。
其他不适：有些女性月经不调时还可能伴有头晕、乏力、乳房胀痛等症状。头晕、乏力可能与月经量过多导致贫血有关，长期月经量过多会使机体失血过多，引起贫血，从而出现头晕、乏力等症状；乳房胀痛与月经周期中激素水平变化有关，雌激素水平升高可能会导致乳腺组织增生，引起乳房胀痛。
