白带由阴道黏膜渗出物等混合而成，正常呈白色稀糊状或蛋清样、量少无腥臭味。白带异常包括量增多、颜色异常、性状改变等表现，病因涉及阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种疾病，相关检查有妇科检查、白带常规检查等，处理需针对不同病因治疗，如阴道炎根据类型用药，宫颈炎分急慢性治疗，盆腔炎用抗生素等，同时要注意保持外阴清洁等一般事项，出现白带异常应及时就医明确病因并针对性治疗。
一、白带异常的定义与正常白带情况
白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，量少，无腥臭味，称为生理性白带。
二、白带异常的常见表现及可能病因
（一）白带量增多
病因：
阴道炎：如细菌性阴道病，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染引起，白带通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
宫颈炎：急性宫颈炎可出现白带增多，呈黏液脓性，还可伴有外阴瘙痒及灼热感；慢性宫颈炎也可表现为白带增多，可为淡黄色脓性。
盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，可出现下腹部疼痛、白带增多等症状，白带多为脓性。
其他情况：育龄期女性在排卵期也可出现白带量增多，呈透明、拉丝状，这是正常的生理现象，主要与雌激素水平变化有关。而绝经后女性若出现白带量增多，需警惕萎缩性阴道炎等情况，因绝经后雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易受细菌感染。
（二）白带颜色异常
黄色或黄绿色白带：多考虑为感染引起，如滴虫性阴道炎、淋病奈瑟菌阴道炎等，滴虫或淋病奈瑟菌感染后可导致白带颜色改变，同时常伴有异味。
灰白色白带：常见于细菌性阴道病，除颜色异常外，还伴有鱼腥味。
血性白带：白带中混有血液，应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、子宫内膜癌等；另外，宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染、子宫内膜息肉等良性病变也可导致血性白带。对于青春期女性出现血性白带，需考虑是否为异物刺激等情况；育龄期女性要注意排除妊娠相关疾病导致的异常出血；绝经后女性出现血性白带则更应高度重视恶性肿瘤的排查。
（三）白带性状改变
豆腐渣样白带：主要见于外阴阴道假丝酵母菌病，是假丝酵母菌感染后白带的典型表现，由于假丝酵母菌感染后阴道局部炎症反应，导致白带呈豆腐渣样。
泡沫状白带：多见于滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫感染后，破坏阴道内环境，使白带呈现泡沫状。
三、白带异常的相关检查
（一）妇科检查
通过妇科双合诊等检查，观察外阴、阴道、宫颈的情况，了解有无红肿、溃疡、赘生物等，同时取白带进行初步判断。
（二）白带常规检查
显微镜下观察白带中有无滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等，还可了解白带的清洁度等情况。清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度属于正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。
（三）病原体检测
对于怀疑有特异性病原体感染的情况，如怀疑淋病奈瑟菌感染可进行核酸检测等；怀疑衣原体感染也可进行相应的检测。
（四）其他检查
如怀疑有宫颈病变或子宫内膜病变时，可能需要进行宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测、宫腔镜检查等。
四、白带异常的处理原则
（一）针对不同病因治疗
阴道炎：
滴虫性阴道炎：可选用甲硝唑等药物治疗，性伴侣也需同时治疗，治疗期间应避免性生活。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据病情轻重可选用局部用药（如克霉唑制剂、咪康唑制剂等）或全身用药（如氟康唑等），对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病需延长治疗疗程。
细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可通过口服或局部用药的方式治疗。
宫颈炎：急性宫颈炎如为淋病奈瑟菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素治疗；如为沙眼衣原体感染，可选用四环素类、大环内酯类等抗生素治疗。慢性宫颈炎可采用物理治疗（如激光、冷冻等）或局部药物治疗等。
盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。一般选用联合用药，如头孢菌素类联合甲硝唑等。
（二）一般注意事项
保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液；勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的。
治疗期间避免性生活，遵医嘱按时用药，定期复查白带常规等相关检查，以了解治疗效果。
对于特殊人群，如妊娠期女性出现白带异常，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；更年期女性出现白带异常，要关注体内激素变化情况，根据具体病因进行相应处理，同时注意增强自身抵抗力，保持良好的生活习惯。
总之，白带异常是多种妇科疾病的常见表现，当出现白带异常时应及时就医，进行相关检查明确病因，并采取针对性的治疗措施。
