失眠的治疗包括非药物和药物治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有睡眠卫生教育（规律作息、营造睡眠环境、避免睡前刺激）和心理行为治疗（认知行为疗法-失眠的认知调整与行为训练）；药物治疗适用于非药物效果不佳或严重影响生活质量情况，需谨慎选药；特殊人群中儿童优先非药物治疗，孕妇首选非药物且药物慎用，老年人非药物重要，药物选择谨慎。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生教育
1.规律作息：保持固定的睡眠时间和起床时间，即使在周末也尽量维持一致，这有助于调整人体的生物钟。例如，每天尽量在22：00-23：00之间上床睡觉，早上6：00-7：00左右起床，长期坚持可使睡眠节律趋于稳定。对于不同年龄段的人群，作息规律的具体时间可适当调整，但需保证相对固定。儿童一般需要充足的睡眠时间，婴儿每天可能需要12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时，青少年8-10小时，成年人7-9小时，老年人5-7小时，均应在此基础上遵循规律作息原则。
2.营造睡眠环境：睡眠环境应安静、黑暗且温度适宜，一般保持在18-25℃较为合适。避免卧室中存在强光、噪音等干扰因素，可使用窗帘、耳塞等辅助工具来营造良好的睡眠环境。对于有特殊病史的人群，如患有呼吸系统疾病的患者，需要注意保持空气流通的同时又要维持适宜温度；孕妇则可能对温度变化更为敏感，需特别关注睡眠环境温度的调节。
3.避免睡前刺激：睡前应避免使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。同时，应避免饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，以及避免大量进食，尤其是难以消化的食物，以免引起胃肠道不适而影响睡眠。不同性别对咖啡因的敏感程度可能略有差异，一般女性可能相对更为敏感，应尤其注意睡前避免摄入含咖啡因的物质。对于有神经系统疾病病史的人群，睡前的刺激因素更需严格避免，以防诱发病情波动。
（二）心理行为治疗
1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）
认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的不良认知，例如过度关注睡眠质量、对失眠过度担忧等。通过心理辅导让患者了解睡眠是一个自然的生理过程，偶尔的失眠不会对健康造成严重影响，从而减轻焦虑情绪。对于有心理疾病病史的人群，如患有抑郁症、焦虑症等，其失眠往往与心理疾病相互影响，更需要进行针对性的认知调整，可在专业心理医生的指导下进行系统的CBT-I治疗。
行为训练：包括放松训练，如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等。渐进性肌肉松弛是依次紧张和放松身体的各个肌肉群，达到全身放松的状态；深呼吸训练则是通过缓慢而深沉的呼吸来缓解紧张情绪。放松训练可以在睡前进行，每天坚持练习有助于改善睡眠。不同年龄阶段的人群在进行放松训练时可根据自身情况调整训练强度和方式，儿童可以通过游戏化的放松方式进行，如想象自己在美丽的花园中漫步等。
二、药物治疗
（一）适用情况
药物治疗一般适用于非药物治疗效果不佳或存在严重失眠影响生活质量的情况。但需谨慎使用，优先考虑非药物干预。
（二）常用药物类型
目前常用的有苯二氮类受体激动剂等药物，但具体药物的选择需要根据患者的具体情况由医生评估后决定，严格遵循医嘱，不得自行用药。例如，对于一些短期失眠的患者，可能会短期使用非苯二氮类药物来帮助入睡，但需要密切关注药物的不良反应等情况。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等，药物的使用需要更加谨慎，医生会综合考虑其病情和身体状况来权衡药物治疗的利弊。
三、特殊人群失眠治疗注意事项
（一）儿童
儿童失眠应优先采用非药物治疗方法，如上述的睡眠卫生教育和适当的心理行为干预。因为儿童的身体发育尚未成熟，药物治疗可能会对其产生潜在的不良影响。例如，非苯二氮类药物对于儿童的安全性和有效性证据相对较少，所以主要依靠调整作息、营造良好睡眠环境等非药物方式来改善睡眠。同时，家长要关注儿童的生活规律，避免在睡前给予过多刺激，如过度兴奋的游戏等。
（二）孕妇
孕妇失眠时，非药物治疗是首选。睡眠卫生教育方面，要特别注意保持舒适的睡眠姿势，随着孕期进展，可选择左侧卧位等舒适的姿势睡觉。营造睡眠环境时要格外注意安全，避免使用可能对胎儿有影响的辅助工具。心理行为治疗方面，由于孕妇可能存在特殊的心理状态，如对胎儿健康的担忧等，心理辅导需要更加注重缓解其焦虑情绪，可通过专业的孕妇心理辅导课程等方式进行。药物治疗在孕妇中应极其谨慎，只有在医生认为获益明显大于潜在风险时才会考虑使用，且需要选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测胎儿的情况。
（三）老年人
老年人失眠的非药物治疗同样重要。睡眠卫生教育中，要注意老年人的行动特点，确保其能够方便地遵循规律作息和营造安全的睡眠环境。心理行为治疗方面，老年人可能存在退休后生活方式改变等因素导致的心理问题，需要关注其情绪变化，可通过社区活动、家人陪伴等方式辅助进行心理干预。在药物治疗方面，老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，药物的选择和剂量需要更加谨慎评估。例如，苯二氮类药物可能会引起老年人认知功能下降等不良反应，所以应尽量避免使用，若使用需从小剂量开始，并密切观察患者的反应。
