卵巢囊肿对怀孕影响因类型、大小、性质等而异，不同类型囊肿如功能性、非功能性（浆液性、黏液性、巧克力囊肿）对排卵、输卵管功能、盆腔微环境有不同影响；不同人群育龄期、青春期、围绝经期受影响不同；孕期囊肿会有变化影响母胎安全，一般不直接影响分娩方式但大囊肿需评估，女性有怀孕计划发现囊肿应及时就医评估处理以保障受孕及孕期安全。
一、不同类型卵巢囊肿对怀孕的影响
功能性囊肿
卵泡囊肿：多为单侧，一般直径小于5厘米，可自行消失。通常对怀孕影响较小，因为其是由于卵泡不成熟或成熟后不排卵形成，多数情况下不影响卵巢正常的排卵功能及输卵管的通畅性，所以一般不明显阻碍受孕。但如果囊肿较大或持续存在，可能会对卵巢局部的微环境产生一定影响，不过这种影响相对较轻。
黄体囊肿：多在妊娠早期出现，一般也可自行消退。若黄体囊肿较大发生破裂或扭转等情况，可能会影响卵巢及盆腔的正常结构和功能，从而对怀孕产生不利影响，但大多数黄体囊肿不影响怀孕，因为其本身是正常的生理性变化过程，只要不发生并发症，一般不干扰受孕及胚胎着床等过程。
非功能性囊肿
浆液性囊腺瘤：这是一种常见的卵巢上皮性肿瘤，多为单侧，大小不一。较小的浆液性囊腺瘤如果不影响卵巢的排卵、输卵管的拾卵及运送受精卵功能，可能对怀孕影响不大；但如果囊肿较大，占据了卵巢的正常位置或压迫输卵管等结构，就可能阻碍卵子的排出、精子与卵子的结合以及受精卵的运输，从而降低受孕几率。例如，当囊肿直径超过5厘米时，对输卵管和卵巢结构的机械性影响会增加，进而影响怀孕。
黏液性囊腺瘤：一般体积较大，多为单侧。由于其体积较大，可能会压迫周围组织，如输卵管、卵巢等，影响卵子的排出、受精及受精卵的着床。而且黏液性囊腺瘤发生扭转、破裂等并发症的风险相对较高，一旦发生并发症，会严重影响卵巢和盆腔的正常功能，明显干扰怀孕过程。
卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：这是子宫内膜异位症的一种病变，囊肿内含有类似巧克力样的陈旧性血液。巧克力囊肿会影响卵巢的正常排卵功能，破坏卵巢组织，导致排卵障碍；还会影响输卵管的蠕动及拾卵功能，使卵子无法正常运输；同时，盆腔内的微环境也会因为异位的内膜组织而受到破坏，不利于受精卵的着床，所以巧克力囊肿对怀孕的影响较为明显，是导致女性不孕的常见原因之一。据相关研究，患有巧克力囊肿的女性自然受孕率明显低于正常女性，而且即使怀孕，发生流产、宫外孕等情况的风险也会增加。
二、卵巢囊肿影响怀孕的机制
对排卵的影响
囊肿如果占据了卵巢的正常位置或破坏了卵巢的组织结构，会干扰卵泡的发育和排卵过程。例如巧克力囊肿，它会破坏卵巢内的正常卵泡，导致卵泡不能正常成熟和排卵；功能性囊肿如果较大，也可能影响卵泡的生长发育，使得卵子无法正常排出。
对输卵管功能的影响
某些较大的卵巢囊肿会压迫输卵管，使其通畅性受到影响，进而影响精子与卵子的结合以及受精卵向子宫腔的运输。比如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等较大的囊肿，可能会挤压输卵管，导致输卵管扭曲、狭窄等，阻碍受精卵的正常运行。
对盆腔微环境的影响
无论是哪种类型的卵巢囊肿，当囊肿存在时，盆腔内的微环境会发生改变。异位的内膜组织（如巧克力囊肿中的异位内膜）会释放多种炎性介质和细胞因子，破坏盆腔内的正常内环境，影响受精卵的着床；非功能性囊肿周围的炎症反应等也会对受精卵的着床产生不利影响，使得受精卵难以在子宫腔内成功着床。
三、不同人群卵巢囊肿对怀孕影响的差异
育龄期女性
对于有生育计划的育龄期女性，卵巢囊肿对怀孕的负面影响更为突出。因为她们正处于生殖功能旺盛期，卵巢囊肿可能会明显干扰正常的生殖过程，降低受孕几率，增加不孕的风险。如果是巧克力囊肿患者，在育龄期往往需要积极治疗后再考虑怀孕，以提高受孕成功率并降低孕期并发症的发生风险。
青春期女性
青春期女性的卵巢功能尚在发育中，卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常发育和功能。较小的功能性囊肿可能会随着身体的发育自行消退，对怀孕的短期影响相对较小，但如果是持续存在或较大的非功能性囊肿，可能会影响未来的排卵功能，从而对成年后的怀孕产生潜在影响。所以青春期发现卵巢囊肿也需要密切监测，根据囊肿的情况采取相应的处理措施。
围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，此时发现卵巢囊肿，相对而言对当下怀孕的影响可能不是首要考虑的，但需要关注囊肿的性质，因为围绝经期卵巢肿瘤的发生率相对较高，需要排除恶性肿瘤的可能。如果是良性囊肿，在处理时需要综合考虑其对未来生殖功能的潜在影响以及患者的整体健康状况。
四、卵巢囊肿患者怀孕后的特殊情况
孕期囊肿的变化及影响
怀孕后，由于体内激素水平的变化，卵巢囊肿可能会发生一些变化。例如黄体囊肿多在孕期出现，一般可随孕周增加而逐渐缩小甚至消失。但如果是其他类型的囊肿，如巧克力囊肿，在孕期可能会因为激素变化而出现囊肿增大的情况，增大的囊肿可能会引起腹痛等不适，甚至有发生扭转、破裂等并发症的风险。如果囊肿发生扭转，会导致急腹症，严重时可能危及母胎安全；如果发生破裂，也会引起腹腔内出血等情况，对孕妇和胎儿造成不良影响。
对分娩方式的影响
卵巢囊肿一般不会直接影响自然分娩的方式，但如果囊肿较大，在分娩过程中可能会因为子宫收缩等因素导致囊肿发生扭转、破裂等情况，所以在分娩前需要评估囊肿的大小、位置等情况。如果囊肿过大且位于盆腔阻碍胎头下降等，可能需要考虑剖宫产，但这种情况相对较少见，大多数卵巢囊肿不影响正常的分娩方式选择，主要还是根据孕妇和胎儿的整体情况来决定分娩方式。
总之，卵巢囊肿对怀孕的影响因囊肿的类型、大小、性质等不同而有所差异，女性如果发现有卵巢囊肿且有怀孕计划，应及时就医，进行详细的评估和相应的处理，以提高受孕几率并保障孕期母婴安全。
