HPV感染有多种症状，按感染部位和类型分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型、黏膜高危型等不同表现，不同人群感染症状有差异，且需与其他疾病鉴别。皮肤低危型可致寻常疣、跖疣等；皮肤高危型有鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良等；黏膜低危型有生殖器疣；黏膜高危型可引发宫颈癌相关症状。儿童、女性、男性感染症状各有特点，需与脂溢性角化病、色素痣、生殖器疱疹、阴茎珍珠状丘疹等疾病鉴别。
一、HPV感染的常见症状
（一）皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多发生于儿童及青少年，好发于手部，表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生。一般无自觉症状，当受到摩擦或撞击时可能会有疼痛。其发病与HPV-2、HPV-4等型别感染有关，皮肤的微小破损是病毒侵入的主要途径，儿童皮肤相对娇嫩，活动多导致皮肤易破损，增加了感染风险。
2.跖疣
发生在足底，尤其是负重部位。初起为细小发亮的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。行走时可有压痛，儿童活泼好动，长时间行走或跑步可能加重跖疣带来的疼痛不适。
（二）皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于中青年，好发于生殖器部位，表现为多个或单个色素性丘疹，呈圆形、椭圆形或不规则形，直径2-10mm，颜色可呈肉色、红褐色、黑褐色等。一般无自觉症状，部分患者可能有瘙痒感。HPV-16、HPV-18等型别与之相关，性生活活跃的人群，尤其是青少年时期开始有性生活的人群，感染风险相对较高。
2.疣状表皮发育不良
多在幼儿期发病，表现为全身散发的扁平疣状丘疹，大小不等，数目逐渐增多，好发于面、颈、手背、躯干及四肢。本病与HPV-3、HPV-5等型别感染有关，患儿免疫力相对较低，可能影响病毒的清除，导致皮疹持续存在。
（三）黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣（尖锐湿疣）
多见于性活跃的青、中年，好发于生殖器及肛门周围等部位。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。患者可能有异物感、灼痛、瘙痒等症状，在儿童中极为罕见，但如果有不适当的接触史，如接触了被污染的物品等，也可能感染，不过这种情况非常少见。
（四）黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌相关症状
早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病情发展，可能出现阴道流血，年轻患者常表现为接触性出血，如性生活或妇科检查后出血，也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期患者可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。HPV-16、HPV-18等高危型别持续感染是宫颈癌的主要致病因素，性生活开始过早（小于16岁）、多个性伴侣、多孕多产等因素会增加女性感染高危型HPV进而发展为宫颈癌的风险。
二、不同人群HPV感染症状的差异
（一）儿童HPV感染症状特点
儿童HPV感染相对少见，且症状可能不典型。例如儿童感染低危型HPV引起的寻常疣，可能因为家长未及时发现而被忽视，或者因为儿童搔抓导致疣体扩散。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对HPV的清除能力相对较弱，所以一旦感染，可能病程相对较长，皮疹可能比成人更难消退。
（二）女性HPV感染症状特点
女性由于生殖系统的生理结构特点，更容易感染黏膜高危型HPV，且性生活相关因素对女性HPV感染影响较大。年轻女性性生活开始早、性伴侣多等情况会增加高危型HPV感染风险，进而出现宫颈癌相关的早期或晚期症状。而皮肤低危型HPV感染在女性中的表现与男性类似，但女性在妇科检查时可能更早发现生殖道相关的HPV感染症状。
（三）男性HPV感染症状特点
男性感染HPV后，皮肤低危型HPV感染的症状与女性类似，如寻常疣等。在黏膜部位，男性感染高危型HPV也可能引发阴茎癌等相关病变，但相对女性宫颈癌来说，男性相关病变的发生率较低。男性性生活同样是HPV传播的重要途径，多个性伴侣等因素也会增加男性感染高危型HPV的风险。
三、HPV感染症状与其他疾病症状的鉴别
（一）与皮肤良性肿瘤的鉴别
1.与脂溢性角化病鉴别
脂溢性角化病多见于老年人，好发于面、手背、胸、背等部位，损害为淡褐色或深褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或呈乳头瘤状，质地油腻，与HPV感染引起的寻常疣等在外观上可能有相似之处，但脂溢性角化病的发病机制与HPV无关，而与皮肤老化、遗传等因素有关，通过病理检查可以明确鉴别，病理下脂溢性角化病有其特征性的表皮增生表现。
2.与色素痣鉴别
色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，可发生于任何部位的皮肤，颜色多样，边界清楚，形状规则或不规则。而HPV感染引起的皮肤疣类病变在颜色、表面质地等方面与之不同，色素痣一般无HPV感染相关的病因，通过皮肤镜检查等可以辅助鉴别。
（二）与生殖器其他疾病的鉴别
1.与生殖器疱疹鉴别
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，表现为生殖器部位的群集性小水疱，水疱破溃后形成糜烂或浅溃疡，有疼痛、瘙痒等症状。而HPV感染引起的尖锐湿疣是菜花样、乳头状等赘生物，两者病因不同，通过病毒学检查，如PCR检测HPVDNA或单纯疱疹病毒核酸等可以明确鉴别。
2.与阴茎珍珠状丘疹鉴别
阴茎珍珠状丘疹多见于青壮年男性，表现为阴茎冠状沟处环绕排列的珍珠状、白色、黄色或淡红色小丘疹，互不融合，无自觉症状。与HPV感染引起的生殖器疣不同，阴茎珍珠状丘疹的病因尚不明确，可能与生理发育变异等有关，一般无需特殊处理，而尖锐湿疣需要进行抗病毒等治疗。
