慢性缺血性脑血管病介入治疗包括血管内溶栓治疗和血管成形术与支架置入术，其护理分术前和术后，术前要评估病情、心理护理和做好术前准备；术后要监测生命体征、穿刺部位、神经系统并观察并发症。不同人群有特殊考虑，老年患者要注重基础疾病管理和康复护理，女性患者需考虑月经等因素及针对性心理护理，有特殊病史患者要密切监测相关病情并护理。
一、慢性缺血性脑血管病介入治疗
（一）治疗方法
1.血管内溶栓治疗：对于发病时间在一定窗内（如急性缺血性卒中静脉溶栓推荐时间窗为4.5小时内，动脉溶栓可适当延长窗时间）的患者，可通过介入方式将溶栓药物直接注入血栓部位，溶解血栓，恢复血管再通。例如，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）可通过介入导管局部应用，多项临床研究显示其能有效改善患者预后，降低残疾率。
2.血管成形术与支架置入术：当脑血管存在狭窄病变时，可采用血管成形术，通过球囊扩张狭窄部位，然后置入支架以保持血管的通畅。对于颅内动脉狭窄，相关研究表明，支架置入术在改善脑血流、降低卒中复发风险方面有一定作用。如对于症状性颅内动脉重度狭窄（狭窄程度≥70%）的患者，在严格把握适应证的情况下，支架置入术可作为一种治疗选择。
二、慢性缺血性脑血管病介入治疗的护理
（一）术前护理
1.病情评估
全面了解患者的病史，包括脑血管病的发作情况、既往基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）。对于老年患者，需特别关注其心、肝、肾功能，因为这些基础疾病会影响介入治疗的耐受性。例如，高血压患者需了解血压控制情况，糖尿病患者需了解血糖水平及糖化血红蛋白情况，以评估患者对手术的耐受能力。
评估神经系统症状和体征，如肢体运动、感觉、语言功能等，为术后对比恢复情况提供基线资料。例如，记录患者术前的肌力情况，若患者存在肢体无力，需明确是轻瘫还是重度瘫痪等。
2.心理护理
由于患者对介入治疗缺乏了解，往往存在焦虑、恐惧心理。护理人员应主动与患者沟通，向患者及家属详细介绍介入治疗的目的、方法、安全性及大致过程，以缓解其紧张情绪。对于老年患者，可能沟通时需要更耐心、细致，用通俗易懂的语言解释，让患者了解治疗的必要性和好处。例如，可以通过展示成功案例等方式增强患者的信心。
3.术前准备
完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、头颅CT或MRI等，了解患者的凝血状态和颅内病变情况。凝血功能异常可能增加术中出血风险，需及时发现并处理。
皮肤准备，如穿刺部位（一般为股动脉或桡动脉）的皮肤清洁，防止术中感染。对于老年患者，皮肤可能较为松弛、干燥，清洁时需注意力度适中。
胃肠道准备，根据手术要求进行禁食水等准备，防止术中呕吐引起误吸。一般术前6-8小时禁食，4小时禁水。
（二）术后护理
1.一般护理
生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，术后早期尤其是24小时内需密切观察，因为介入治疗可能引起血压波动、心率变化等。例如，若患者出现血压过高，需及时通知医生进行处理，防止出血等并发症；若血氧饱和度下降，需查找原因并采取相应措施，如调整体位、吸氧等。
穿刺部位护理：对于股动脉穿刺的患者，需观察穿刺部位有无出血、血肿，穿刺侧下肢制动24小时，密切观察足背动脉搏动情况及下肢皮肤温度、颜色等，以判断有无血管栓塞。对于桡动脉穿刺的患者，需观察穿刺部位有无渗血、肿胀，嘱患者避免穿刺侧上肢过度活动。老年患者由于血管弹性差等原因，更需密切观察穿刺部位情况。
2.神经系统观察
密切观察患者的意识、瞳孔、肢体运动和感觉等神经系统变化，及时发现有无脑出血、脑缺血等并发症。例如，若患者术后出现意识障碍加重、瞳孔不等大、肢体新出现的无力或感觉异常等，需立即报告医生进行处理。
3.并发症的观察与护理
出血：是介入治疗常见的并发症，除了观察穿刺部位外，还需观察患者有无颅内出血、消化道出血等表现。若患者出现头痛、呕吐、黑便等情况，需及时进行相关检查，如头颅CT、大便潜血试验等，并配合医生进行处理。
血管痉挛：术后需观察患者有无头晕、肢体麻木等血管痉挛表现，可遵医嘱使用解痉药物，并密切观察药物效果。老年患者血管弹性差，更容易发生血管痉挛，需加强观察。
三、不同人群的特殊考虑
（一）老年患者
1.老年患者基础疾病多，在介入治疗及护理中需更加注重基础疾病的管理。例如，对于合并高血压的老年患者，术后需平稳控制血压，避免血压波动过大，可根据患者情况选择合适的降压药物，并密切监测血压变化。同时，老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在使用相关药物时需更加谨慎，注意药物的剂量调整和不良反应观察。
2.老年患者术后恢复相对较慢，护理时需加强康复护理的指导和协助，如早期进行肢体的被动运动等，预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩等并发症，且在护理操作中需更加轻柔，避免对老年患者造成额外损伤。
（二）女性患者
1.女性患者在围手术期需考虑月经周期等因素对凝血功能等的影响。例如，在术前评估凝血功能时，若处于月经周期，可能需要适当调整检查时间或进一步评估。术后护理中，同样需关注穿刺部位出血等情况，由于女性生理结构特点，在一些护理操作上可能需要更加细致地观察和处理。
2.女性患者可能在心理上对疾病和治疗的反应与男性有所不同，护理时需根据女性患者的心理特点进行更有针对性的心理护理，如关注女性患者对容貌、身体功能变化等方面的担忧等，给予更多的心理支持和安慰。
（三）有特殊病史患者
1.对于有心脏病史的患者，在介入治疗过程中需密切监测心脏情况，因为手术可能对心脏功能产生影响。术后护理中，需注意观察患者的心脏症状，如心悸、胸闷等，并配合医生进行心脏相关指标的监测和处理。
2.对于有糖尿病病史的患者，介入治疗后需注意血糖的监测和控制，因为手术应激等可能引起血糖波动。护理时需根据患者的血糖情况调整饮食和胰岛素等降糖药物的使用（具体药物使用需遵循医嘱，但护理中需观察患者血糖变化及有无低血糖等并发症表现），同时注意穿刺部位的护理，预防感染等并发症，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差。
