高血压的管理包括生活方式调整和药物治疗及特殊人群治疗。生活方式上要饮食限钠盐、增钾、控脂肪等，管理体重、运动、戒烟限酒；药物有多种类别，用药从小剂量等原则；特殊人群中老年、儿童青少年、妊娠、合并糖尿病或冠心病等各有不同降压目标与治疗要点。
体重管理：保持健康体重，体质指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，超重和肥胖是高血压的重要危险因素，肥胖者体内脂肪堆积，会增加心脏负担并导致血管外周阻力增大，通过合理饮食和适当运动来控制体重，身体质量指数每降低5kg/m2，收缩压可降低5~20mmHg。
运动锻炼：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，中等强度运动可使收缩压和舒张压分别降低4~9mmHg，运动能改善血管弹性，增强心肺功能，有助于调节血压。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管功能，使血压升高，应坚决戒烟；限制饮酒，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒是高血压的重要发病因素之一，大量饮酒可使血压显著升高。
药物治疗
常用药物种类：有多种类别，如利尿剂（氢氯噻嗪等），通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力；β受体阻滞剂（美托洛尔等），抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率；钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平等），阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应；血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等），抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦等），阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管及抗增生作用。
用药原则：从小剂量开始，根据患者个体情况逐渐调整剂量，遵循个体化原则，因为不同患者对药物的反应不同；优先选择长效制剂，以有效控制24小时血压，如使用氨氯地平每天只需服用一次就能平稳控制血压；联合用药，对于血压较高（如≥160/100mmHg）或单药治疗未达标的情况，通常采用两种或多种降压药物联合治疗，如利尿剂与ACEI联合，可增强降压效果并互相抵消不良反应。
特殊人群高血压治疗
老年高血压：年龄≥65岁的高血压患者，降压目标一般应低于150/90mmHg，若能耐受可进一步降至140/90mmHg以下，但要注意避免过快、过度降压，因为老年人血管弹性差，血压波动过大可能导致心脑血管灌注不足等问题，用药时要从小剂量开始，密切监测血压变化，根据情况调整药物。
儿童青少年高血压：首先要排查继发性高血压原因，如肾脏疾病、内分泌疾病等，在治疗上应优先采用非药物干预，包括生活方式调整，如控制体重、合理饮食、增加运动等，仅在非药物干预无效时才考虑药物治疗，药物选择需谨慎，要充分考虑儿童青少年的生长发育特点。
妊娠高血压：治疗目标是控制血压，保障母婴安全，降压药物选择要考虑对胎儿的影响，常用的有甲基多巴等相对安全的药物，治疗过程中需密切监测孕妇血压及胎儿情况，根据病情调整治疗方案。
高血压合并糖尿病：降压目标一般应低于130/80mmHg，在药物选择上，ACEI或ARB类药物不仅能降压，还对糖尿病肾病有保护作用，同时要注意降糖药物与降压药物的相互作用，综合管理血糖和血压。
高血压合并冠心病：选择能改善预后的药物，如β受体阻滞剂和ACEI类药物，在降压的同时要考虑对心脏缺血等情况的影响，合理调整药物剂量和种类，以达到既控制血压又改善心脏功能的目的。
