高血脂和高血压的核心区别在于：高血脂以血液中脂质成分异常升高为特征，高血压以动脉血压持续升高为特征。两者在诊断指标、病因机制、并发症及治疗策略上存在显著差异。
一、定义与核心诊断指标
1. 高血压：是指动脉血压持续升高，诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，核心指标为血压数值（收缩压、舒张压），根据血压水平分为1~3级（如1级高血压为140~159/90~99mmHg）。
2. 高血脂：是指血液中血脂成分异常，诊断依据为空腹血脂检测（禁食8~12小时后），核心指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其中LDL-C升高被明确为动脉粥样硬化的主要危险因素，诊断标准为LDL-C≥4.1mmol/L（不同指南可能有细微差异）。
二、主要病因差异
1. 高血压：分为原发性（占90%~95%）和继发性，原发性与遗传易感性、年龄增长、长期高钠饮食（每日食盐>5g）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏体力活动、长期精神压力等因素相关；继发性可由肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等引起。
2. 高血脂：分为原发性（如家族性高胆固醇血症）和继发性，原发性与遗传基因突变（如LDL受体基因突变）相关；继发性与糖尿病（尤其是2型糖尿病）、甲状腺功能减退、慢性肾病、长期高脂饮食（饱和脂肪酸占比>10%总热量）、缺乏运动、年龄增长导致代谢率下降，以及长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物有关。
三、典型并发症特点
1. 高血压：长期未控制可导致左心室肥厚（心肌重构）、心力衰竭、脑卒中（脑出血或脑梗死）、慢性肾衰竭（高血压肾病）、主动脉夹层等，靶器官损害与血压升高的程度和持续时间直接相关。
2. 高血脂：以动脉粥样硬化为核心病理基础，可引发冠心病（心绞痛、急性心肌梗死）、脑梗死、外周动脉疾病（间歇性跛行）、肾动脉狭窄等，其中LDL-C每升高1mmol/L，心血管事件风险增加约20%。
四、基础治疗策略差异
1. 高血压治疗：优先非药物干预，包括每日食盐摄入<5g、控制体重（BMI<24kg/m2）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度）、限酒戒烟、心理调节；药物治疗首选长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需个体化选择。
2. 高血脂治疗：以降低LDL-C为首要目标，非药物干预包括减少饱和脂肪酸（<总热量10%）和反式脂肪酸摄入、增加膳食纤维（每日25~30g）、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI<24kg/m2）；药物治疗首选他汀类药物，必要时联合依折麦布等。
五、特殊人群管理要点
1. 高血压特殊人群：老年患者（≥65岁）血压控制目标一般为<150/90mmHg，若能耐受可降至<140/90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病者，血压目标<130/80mmHg；妊娠期高血压需在医生指导下监测血压变化，避免降压药物对胎儿影响。
2. 高血脂特殊人群：儿童青少年应避免高糖高脂饮食，通过平衡膳食预防肥胖（每日零食摄入<20%总热量）；家族性高胆固醇血症患者需在儿童期（8~10岁）启动筛查，即使无明显症状也需尽早药物干预；糖尿病患者血脂控制目标更严格（LDL-C<1.8mmol/L），并优先生活方式调整；老年高血脂患者以控制LDL-C达标为目标，避免过度降脂导致营养不良。
