近视激光手术一般适用于近视度数1200度以下、散光度数600度以下，且近视度数稳定2年以上、角膜厚度充足、无眼部及全身性疾病的患者。不同手术方式对度数的适应范围存在差异，如全飞秒SMILE通常适用于近视≤1000度，半飞秒FS - LASIK可扩展至1200度左右，表层切削（PRK/LASEK）对高度近视耐受性较低，建议≤800度。
一、近视度数的上限与稳定性
1. 近视度数范围：临床常规认为近视≤1200度、散光≤600度可通过激光手术矫正。其中全飞秒SMILE因切口小、角膜保留多，对高度近视矫正范围更严格，一般限制在≤1000度；半飞秒FS - LASIK通过个性化切削可处理更宽的度数区间，近视≤1200度、散光≤600度者多适用；表层切削（PRK/LASEK）因术后角膜修复时间长，更适合中低度近视，建议度数≤800度。
2. 度数稳定性要求：术前近两年内近视度数每年增长≤50度，避免术后因度数持续变化导致视力回退或欠矫。青少年近视患者（16 - 18岁）需额外评估角膜发育成熟度，仅当度数稳定且角膜厚度达到标准时，可在医生指导下进行术前检查。
二、散光度数的限制条件
1. 散光度数上限：单纯散光或混合散光度数通常不超过600度，若散光度数＞500度，需结合角膜地形图检查判断散光类型（规则/不规则）。规则散光可通过个性化切削技术优化矫正效果，不规则散光（如角膜瘢痕导致）则需优先排查圆锥角膜等风险。
2. 散光与近视的匹配度：近视度数与散光度数的比值一般建议≤3：1，若近视度数过高（如1000度）而散光度数过低（如200度），可能因切削量不足导致术后残留散光，影响视力恢复。
三、角膜条件的硬性要求
1. 角膜厚度标准：术前需测量角膜中央厚度（CT），全飞秒SMILE要求CT≥480μm（部分中心要求≥500μm），半飞秒FS - LASIK要求CT≥450μm，表层切削要求CT≥400μm（具体数值因手术设备及术者经验调整）。角膜过薄者需谨慎选择，避免术后出现角膜瓣移位或圆锥角膜风险。
2. 角膜形态评估：需通过角膜地形图检查排除圆锥角膜（角膜曲率＞48D或角膜厚度中央 - 周边差值＞50μm提示异常），若存在角膜扩张倾向，建议选择ICL晶体植入术（眼内晶体植入）而非激光手术。
四、年龄与眼部发育的影响
1. 年龄下限：18周岁以上，近视度数稳定且眼球发育成熟（眼轴长度增长速度＜0.1mm/年），青少年近视患者若未达18岁，需经医生评估后决定是否暂缓手术。
2. 年龄上限：无严格上限，但50岁以上患者若合并老花眼，建议优先考虑双焦点切削技术（如D - LASIK）或预留老花度数，避免术后近距离阅读需依赖老花镜。
五、特殊人群的禁忌与注意事项
1. 孕期/哺乳期女性：激素水平变化可能影响角膜形态，建议产后6个月后再评估手术可行性，避免术中角膜反应异常。
2. 隐形眼镜佩戴者：软性隐形眼镜需停戴1 - 2周，硬性RGP停戴3 - 4周，角膜塑形镜（OK镜）停戴3个月以上，确保角膜形态恢复自然。
3. 全身性疾病患者：糖尿病（血糖＞8.3mmol/L）、结缔组织病（如类风湿关节炎）、严重高血压等需控制病情稳定（空腹血糖≤7.0mmol/L、血压＜160/100mmHg），避免术后感染或伤口愈合不良。
4. 眼部疾病患者：急性结膜炎、重度干眼症（泪液分泌试验＜5mm/5分钟）、青光眼等禁止手术，术前需完成泪液分泌、眼压、眼底等基础检查。
