干眼症有多种治疗方法,基础治疗包括改善生活习惯如减少用眼时间、改善环境;药物治疗有抗炎药物(糖皮质激素、非甾体抗炎药)和促进泪液分泌药物(毛果芸香碱);手术可采用泪小点栓塞术;不同人群有特殊注意事项,儿童优先保守治疗、谨慎手术,老年人要控基础病、关注术后恢复,特殊病史人群需多学科协作制定方案。
一、基础治疗方法
(一)改善生活习惯
1.减少用眼时间:长时间使用电子设备等会加重干眼症,对于不同年龄人群都应注意,比如儿童若长时间玩电子游戏,青少年长时间学习用眼等,都要适当控制用眼时长,一般建议每隔20分钟休息一下,眺望远方或做眼保健操等。成年人每天连续使用电子设备时间也不宜过长,避免眼睛过度疲劳。
2.改善环境:干燥、多风的环境易加重干眼症,在干燥季节或环境中,可使用加湿器增加空气湿度,尤其是有基础病史如干燥综合征等患者更需注意环境湿度调节;对于不同年龄人群,如儿童在冬季室内暖气环境下,要保证室内湿度适宜,一般维持在40%-60%较为合适。
(二)泪液补充
1.人工泪液:是常用的治疗方式,根据成分不同有不同类型,如含玻璃酸钠等成分的人工泪液,可模拟泪液成分,为眼睛补充水分,缓解干涩等症状。不同年龄人群均可使用,但儿童使用需在医生指导下选择合适的温和配方产品。
二、药物治疗
(一)抗炎药物
1.糖皮质激素:对于一些炎症较明显的干眼症患者可使用,但需谨慎,长期使用可能有眼压升高等副作用。比如一些因免疫因素导致炎症明显的患者可能会用到,但要严格遵循医嘱,根据病情调整用药。
2.非甾体抗炎药:如普拉洛芬等,可减轻眼部炎症反应,缓解干眼症相关的炎症症状,对于不同年龄人群,在使用时需根据年龄特点和病情来选择合适的剂型和剂量等。
(二)促进泪液分泌药物
1.毛果芸香碱:可促进泪液分泌,但可能会引起一些副作用,如瞳孔缩小等,使用时需在医生监测下进行,尤其对于有眼部其他基础疾病或特殊病史的人群要谨慎评估。
三、手术治疗
(一)泪小点栓塞术
1.原理:通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而保留泪液在眼表,缓解干眼症状。对于合适的患者可采用该手术,比如一些中重度干眼症患者经保守治疗效果不佳时可考虑。不同年龄人群手术适应证和术后注意事项有所不同,儿童进行该手术需非常谨慎,要严格评估病情后再决定。
2.术后注意事项:术后要注意眼部卫生,避免感染等,定期复查,观察眼部恢复情况以及有无并发症等。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童干眼症可能与长时间近距离用眼、不良用眼习惯等有关,在治疗时首先要纠正不良用眼习惯,人工泪液选择要温和无刺激的产品,手术治疗需极其谨慎,一般优先采用保守治疗方法,如改善用眼环境、控制用眼时间等,若必须使用药物,需在医生指导下严格选择适合儿童的药物剂型和剂量。
(二)老年人
老年人干眼症可能与泪液分泌功能减退、眼部结构变化等有关,治疗时除了常规的改善生活习惯、使用人工泪液等,对于合并有其他全身疾病如糖尿病等的老年人,要注意控制基础疾病,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用,比如使用抗炎药物时要注意对全身状况的影响等。同时,老年人术后恢复相对较慢,泪小点栓塞术等术后要密切观察眼部恢复及全身情况。
(三)特殊病史人群
对于有干燥综合征等自身免疫性疾病相关干眼症的患者,治疗时除了针对干眼症本身,还要积极治疗基础疾病,在使用药物时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响,比如使用免疫抑制剂相关药物时与治疗干眼症药物的相互作用等,需要多学科协作制定治疗方案。



