近视手术包括准分子和飞秒激光等方式，其安全性与术前严格筛查（年龄、度数、眼部健康等因素）、手术设备及医生操作、术后恢复及并发症相关，特殊人群有禁忌，严格把握适应证等术后护理好相对安全，患者需术前充分了解沟通权衡。
一、手术方式及基本原理
近视手术主要包括准分子激光手术和飞秒激光手术等。准分子激光手术是通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视；飞秒激光手术则是利用飞秒激光制作角膜瓣，再进行角膜基质层的切削。这些手术都是在微观层面针对角膜进行操作，从原理上是基于对角膜组织结构的精准重塑来达到矫正近视的目的。
二、安全性的相关因素
1.术前严格筛查
年龄因素：一般要求患者年龄在18-50周岁之间较为合适。因为18周岁之前，眼球还处于发育阶段，近视度数可能不稳定；而50周岁之后，眼部的调节功能开始下降，出现老花眼等情况，手术效果和术后的眼部状况可能会受到影响。例如，多项临床研究表明，年龄小于18岁的患者行近视手术后，近视度数复发的概率相对较高。
近视度数：通常要求近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下。如果近视度数过高，角膜切削量过大，会影响角膜的生物力学稳定性。研究发现，近视度数超过1200度的患者，术后出现角膜扩张等并发症的风险相对增加。
眼部健康状况：需要排除眼部的一些疾病，如圆锥角膜、严重的干眼症、角膜炎症、青光眼、眼底病变等。例如，患有圆锥角膜的患者，角膜本身的形态已经异常，不适合进行近视手术；严重干眼症患者术后可能会出现眼部干涩等不适症状加重的情况。
2.手术设备及医生操作
手术设备：先进且质量可靠的手术设备是手术安全的重要保障。例如，国际上知名品牌的飞秒激光设备具有高精度、高稳定性的特点，能够保障手术过程中角膜切削的精准度。正规医院配备的先进设备经过严格的质量检测和校准，为手术安全提供硬件支持。
医生操作：经验丰富的医生是手术成功的关键。医生需要经过严格的专业培训和考核，具备熟练的手术操作技能。在手术过程中，医生能够精准地操作设备，应对各种突发情况。大量的临床案例统计显示，由经验丰富的医生操作的近视手术，并发症发生率明显低于操作经验不足的医生。
3.术后恢复及并发症
常见并发症及概率：近视手术的术后并发症相对较少，但仍有一些可能出现，如干眼症、视力回退、角膜感染等。不过，这些并发症的发生率较低。例如，干眼症的发生率一般在5%-10%左右，且通过术后规范使用人工泪液等治疗，大多可以缓解；视力回退的发生率通常在1%-5%之间，主要与患者的个体差异、术后用眼习惯等因素有关；角膜感染的发生率则非常低，约为0.1%左右。
术后恢复注意事项：患者术后需要严格按照医生的要求进行护理，如按时使用眼药水、避免眼部进水、合理用眼等。在恢复期间，患者需要定期到医院进行复查，医生可以及时了解眼部的恢复情况，并给予相应的指导。例如，术后1周、1个月、3个月等都需要进行复查，通过视力检查、角膜地形图检查等项目，监测眼部的恢复状况。
对于特殊人群，如孕妇，由于孕期体内激素水平的变化可能会影响眼部的稳定状态，一般不建议在孕期进行近视手术；患有自身免疫性疾病的患者，需要在病情稳定且经过医生评估后再考虑是否进行手术，因为自身免疫性疾病可能会影响术后眼部的恢复和手术的安全性。总之，近视手术在严格把握适应证、规范操作以及术后良好护理的情况下，是相对安全的，但患者需要在术前充分了解手术的相关情况，与医生进行充分沟通，权衡手术的收益和风险后再做出决策。
