嗓子里老是感觉有异物可能由多种因素引起，局部因素有各年龄段均可发病无明显性别差异长期吸烟饮酒喜食辛辣刺激性食物易患的慢性咽炎、多见于成年人儿童相对少见的扁桃体结石、各年龄段均可发生无明显性别差异的会厌囊肿；邻近器官疾病有多见于成年人儿童罕见的茎突过长综合征、肥胖长期吸烟饮酒喜食高脂高糖食物常吃夜宵等生活方式易患的反流性咽喉炎；全身性因素有各年龄段均可发生女性相对多见的贫血、有血糖代谢紊乱神经病变等情况易并发神经病变累及咽喉部神经的糖尿病；精神心理因素有各年龄段均可发生无明显性别差异长期处于精神紧张焦虑状态易患的焦虑症，若该症状持续不缓解应及时就医详细检查明确病因采取相应治疗措施。
一、咽喉部局部因素
1.慢性咽炎
年龄与性别：各年龄段均可发病，无明显性别差异。长期吸烟饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人群更易患慢性咽炎。其病理基础是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，炎症刺激可导致咽部感觉神经末梢受激惹，从而产生异物感。例如，一项针对500例慢性咽炎患者的研究发现，有长期吸烟史的患者占比高达70%，这些患者咽部黏膜长期受到烟雾刺激，炎症持续存在，异物感症状较为明显。
病史影响：若患者有急性咽炎反复发作史，易迁延为慢性咽炎，进而出现嗓子异物感。
2.扁桃体结石
年龄：多见于成年人，儿童相对少见。扁桃体结石是由于扁桃体隐窝内长期阻塞，分泌物引流不畅，导致钙、镁等无机盐沉积形成结石。结石刺激扁桃体隐窝黏膜，可引起异物感。一般来说，成年人扁桃体隐窝结构相对更易发生阻塞，从而增加扁桃体结石的发生风险。
3.会厌囊肿
年龄与性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异。会厌囊肿是会厌黏膜的黏液腺管受阻，黏液潴留所致。较大的会厌囊肿可导致咽部异物感，尤其在会厌谷等部位的囊肿，更容易刺激咽喉部产生异物感。
二、邻近器官疾病
1.茎突过长综合征
年龄：多见于成年人，儿童罕见。茎突过长综合征是由于茎突过长或其方位、形态异常，刺激邻近的血管、神经，引起咽部异物感等症状。成年人的茎突发育相对成熟，发生过长或形态异常的概率相对较高。
2.反流性咽喉炎
生活方式：肥胖、长期吸烟饮酒、喜食高脂高糖食物、常吃夜宵等生活方式的人群易患反流性咽喉炎。胃内容物反流至咽喉，刺激咽喉黏膜，引起炎症反应，导致咽部异物感。研究表明，肥胖人群中反流性咽喉炎的发生率比正常体重人群高30%，因为肥胖可导致腹压增高，更容易引起胃内容物反流。
三、全身性因素
1.贫血
年龄与性别：各年龄段均可发生，女性相对多见，尤其是育龄期女性。贫血时，全身血氧含量降低，咽喉部黏膜也处于相对缺氧状态，感觉神经功能紊乱，可出现异物感。例如，缺铁性贫血在育龄期女性中较为常见，这与月经失血等因素有关，贫血患者常伴有咽部异物感，同时还可能伴有面色苍白、乏力等表现。
2.糖尿病
病史影响：糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，神经病变等原因，容易并发神经病变，累及咽喉部神经时，可出现异物感。长期高血糖状态还会导致咽部黏膜抵抗力下降，容易发生感染，进一步加重异物感症状。
四、精神心理因素
1.焦虑症
年龄与性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异。长期处于精神紧张、焦虑状态的人群易患焦虑症，焦虑情绪可导致咽部肌肉紧张，产生异物感。例如，一些长期面临工作压力大的人群，焦虑情绪较为常见，其中部分人会出现嗓子异物感的症状，且在情绪紧张时异物感会加重。
嗓子里老是感觉有异物可能由多种因素引起，若出现该症状持续不缓解，应及时就医，进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
