近视一旦发生，眼轴拉长导致的眼球结构改变无法逆转，但可通过科学方法控制进展或改善视力。以下是经临床验证的有效方法及科学依据：
一、光学矫正：通过改变光线折射路径恢复清晰视力，需结合年龄与眼部条件选择方案。1. 框架眼镜：需通过医学验光确定准确度数，建议每半年至一年复查调整，避免因度数变化加重视疲劳；对于儿童近视（尤其是10岁以下），选择具有防蓝光涂层、防紫外线功能的镜片可减少光损伤。2. 角膜接触镜：包括软性隐形眼镜（日抛型为主，减少角膜缺氧风险）和硬性透气性角膜接触镜（RGP），RGP对近视控制效果优于普通框架镜，夜间佩戴的角膜塑形镜（OK镜）可在白天恢复清晰视力，同时通过重塑角膜形态减缓眼轴增长（研究显示眼轴增长减缓率达50%~60%），适用于8~18岁近视度数≤600度、角膜曲率正常且卫生习惯良好者，需严格遵循“夜间佩戴8~10小时、每日清洁护理、每周复查、每3个月更换”原则，避免角膜感染、干眼等风险。
二、药物干预：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）是目前唯一经FDA批准用于儿童近视控制的药物，通过放松睫状肌延缓眼轴增长，研究证实连续使用1年可使眼轴增长减少约30%~50%，适用于6岁以上近视进展较快（每年增长≥100度）的儿童，需在眼科医生指导下使用。用药期间需监测眼压（每月1次）及角膜内皮细胞计数（每半年1次），避免因瞳孔散大导致畏光、调节力下降；2岁以下儿童优先非药物干预，6岁以下需谨慎评估安全性。
三、手术矫正：适用于18岁以上、近2年近视度数稳定（每年变化≤50度）、无圆锥角膜等禁忌症者。1. 全飞秒激光手术（SMILE）：通过微小切口取出角膜透镜，适合中低度近视（≤1200度）且角膜厚度≥480μm者，术后1天可恢复清晰视力，2周内避免游泳及化妆品接触；2. ICL晶体植入术：无需切削角膜，通过植入人工晶体矫正近视，适合高度近视（≤1800度）、角膜较薄或度数不稳定者，术后3个月内避免剧烈运动。术前需完成角膜地形图、眼底OCT、眼压等20余项检查，排除青光眼、重度干眼症等手术禁忌症。
四、行为干预与环境优化：通过减少近距离用眼负荷控制近视进展。1. 每日户外活动累计≥2小时：国际研究证实，自然光下视网膜释放的多巴胺可抑制眼轴增长，建议安排课间户外活动（如跳绳、远眺）、周末郊游，避免在车内或室内仅依赖电子屏幕；2. 科学用眼规范：遵循“20-20-20”原则（每用眼20分钟，远眺20英尺外物体20秒），连续近距离用眼≤40分钟需闭眼休息5分钟，读写距离保持33cm以上，光线强度维持300-500lux（相当于台灯距离桌面30cm时亮度适中），电子屏幕高度与视线平齐，刷新率设置60Hz以上减少视觉疲劳。
五、营养与眼部健康管理：1. 饮食调整：增加富含叶黄素（菠菜、羽衣甘蓝）、Omega-3脂肪酸（深海鱼每周2次）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）的食物，其中叶黄素可过滤蓝光并减少视网膜光损伤；2. 睡眠保障：青少年每日需9-11小时睡眠，睡眠不足会导致眼周血液循环减慢，加重视疲劳，建议睡前1小时远离电子设备，使用蓝光滤镜减少褪黑素分泌干扰。
特殊人群注意事项：1. 儿童（＜8岁）：优先选择框架镜或OK镜（需筛查角膜条件），避免自行使用阿托品；2. 高度近视患者（≥600度）：手术前需筛查眼底（视网膜裂孔、变性等），ICL晶体植入术更适合控制度数增长；3. 老年人近视合并老花：建议佩戴渐进多焦点镜，远用清晰、近用无需摘镜，避免单靠眯眼视物导致调节痉挛。
