慢性心力衰竭（CHF）作为心血管疾病终末期综合征，主要危害在于持续损害心功能并引发多系统器官功能障碍，显著降低患者生活质量，增加恶性心律失常、猝死及心理障碍风险，尤其老年、合并基础病或特殊性别人群面临更高危害。
一、心功能进行性恶化与循环衰竭
慢性心衰患者因心肌重构（心肌细胞肥大、纤维化）和神经内分泌激活（交感神经、RAAS过度激活），心输出量持续下降，肺循环淤血引发进行性呼吸困难（劳力性、夜间阵发性），体循环淤血导致下肢水肿、腹胀、肝脾肿大，严重时出现胸腔积液、腹水，甚至心源性休克。研究显示，射血分数降低型心衰（HFrEF）患者年恶化率约20%-30%，5年生存率随NYHA心功能分级升高而显著下降，IV级患者5年生存率仅约25%。
1. 肺循环淤血：左心室舒张/收缩功能障碍使肺静脉回流受阻，肺泡内压升高，氧弥散能力下降，患者静息时即感气短，活动后加重；夜间平卧时膈肌上抬、肺血流重新分布，诱发夜间憋醒（端坐呼吸），长期可导致肺间质纤维化，通气-换气功能严重受损。
2. 体循环淤血：右心室负荷过重，下肢静脉回流受阻，出现下肢对称性凹陷性水肿（从脚踝至全身），伴皮肤温度降低、发绀；胃肠道淤血导致消化吸收障碍（食欲差、餐后饱胀），蛋白质摄入不足加重营养不良，尤其老年患者因肌少症、低蛋白血症，进一步削弱运动耐力。
二、全身器官缺血性损伤
心输出量不足引发多器官低灌注，激活代偿机制却加重损伤：
1. 肾脏：肾灌注不足激活RAAS，醛固酮分泌增加，钠水潴留加重心衰；同时肾素释放增多，形成恶性循环，最终可能进展为慢性肾衰竭（血肌酐升高、尿量减少），尤其合并糖尿病肾病的患者，肾功能损害速度更快。
2. 中枢神经系统：脑灌注压不足导致脑白质病变（认知功能下降、记忆力减退），老年患者易出现跌倒、谵妄；长期脑缺氧还可能加速血管性痴呆进程。
3. 其他器官：心肌细胞能量代谢异常（ATP消耗增加、乳酸堆积），骨骼肌线粒体功能障碍（运动耐力下降），肝脏长期淤血引发肝纤维化、转氨酶升高，甚至肝硬化（Budd-Chiari综合征样表现）。
三、恶性心律失常与猝死风险
慢性心衰患者心肌电生理稳定性下降，心肌细胞不应期离散度增加，易出现折返性心律失常：
1. 室性心律失常：室性早搏（PVCs）、室性心动过速（VT）发生率随LVEF降低而升高，VT可诱发血流动力学不稳定，转为心室颤动（VF）则90%以上患者因未及时除颤死亡。
2. 猝死高危因素：合并左心室肥厚、心肌纤维化（如陈旧心梗后瘢痕）、QRS波时限延长（传导系统异常）的患者，猝死风险显著增加。研究显示，LVEF<35%且QRS>140ms的患者，1年猝死发生率约15%。
四、特殊人群的危害叠加效应
1. 老年患者：≥75岁心衰患者占比约40%，因器官储备功能减退，心功能恶化时常无典型症状（“无症状心衰”），易直接进展至急性失代偿，且对利尿剂等药物耐受性差，电解质紊乱风险高（低钠、低钾），跌倒风险增加。
2. 女性患者：心衰诊断时多为HFpEF（射血分数保留），占女性心衰的60%-70%，可能与更年期雌激素水平下降导致血管弹性降低、血压波动大有关，早期症状（气促、乏力）常被误认为“更年期综合征”，延误治疗使左心室舒张功能恶化更快，5年生存率较男性低10%-15%。
3. 合并基础病者：糖尿病患者因高血糖直接损伤心肌微血管，心衰进展速度是无糖尿病者的1.8倍；高血压患者（尤其是未控制者）持续高后负荷加重心肌肥厚，心衰后血压波动大，脑卒中和心梗风险叠加。
