近视眼是一种常见的屈光不正，主要特征为平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前方，导致远视力下降（看远处物体模糊），近视力通常正常（看近处物体清晰）。其本质是眼轴长度与角膜、晶状体等屈光结构的屈光力不匹配，使成像位置偏离视网膜，造成远距视物模糊。
### 一、成因与危险因素
1. **遗传因素**：高度近视（近视度数＞600度）存在明确遗传倾向，父母双方均为高度近视时，子女近视风险显著升高（可达80%以上）；但低度近视（＜300度）遗传关联性较弱，环境因素影响更突出。
2. **环境因素**：近距离用眼负荷（如长时间阅读、使用电子设备）、户外活动不足是核心诱因。流行病学研究表明，每日户外活动＜1小时的人群，近视发生率是每日＞2小时者的2.3倍；持续近距离用眼（每用眼20分钟内未远眺）会导致睫状肌持续紧张，长期可引发近视进展。
### 二、临床表现与并发症
1. **典型症状**：远视力下降（如看不清黑板、路标），近视力正常；长时间用眼后可能出现视疲劳（眼胀、干涩、头痛），尤其在光线不足环境下更明显。
2. **并发症**：低度近视（＜300度）一般无明显并发症；高度近视（＞600度）因眼轴持续拉长，易引发视网膜变薄、变性，增加视网膜裂孔、脱离风险（发生率约10%-15%）；还可能伴随玻璃体混浊、白内障、青光眼等眼部病变。
### 三、诊断与筛查方法
1. **医学验光**：通过电脑验光+综合验光仪检查，区分真性近视（眼轴拉长导致的器质性改变）与假性近视（睫状肌痉挛导致的暂时性近视）。假性近视需散瞳验光（儿童常用1%阿托品眼膏），停药后视力可恢复正常。
2. **定期筛查**：儿童青少年每3-6个月检查视力，发现远视力＜1.0时需及时复查；高度近视患者每年需进行眼底检查（重点关注视网膜周边是否有变性区）。
### 四、防控与应对措施
1. **非药物干预**：每日户外活动累计＞2小时（研究证实可降低50%近视进展风险）；遵循“20-20-20法则”（每用眼20分钟，看20英尺外物体20秒）；减少电子设备使用时长（每日＜1小时），夜间用眼时保持环境光线充足（≥300lux）。
2. **光学矫正**：儿童首选框架眼镜（需定期复查调整度数），青少年可考虑角膜塑形镜（OK镜），其通过夜间佩戴改变角膜形态延缓眼轴增长，临床研究显示可降低近视进展率50%-60%，但需严格遵医嘱验配并定期检查眼部卫生。
3. **药物干预**：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓近视进展，适用于8-12岁进展较快的近视患者（需眼科医生评估后使用）；不建议低龄儿童（＜6岁）使用，避免瞳孔散大、调节功能受影响。
4. **手术矫正**：成年（≥18岁）、度数稳定（每年变化＜50度）的近视患者可考虑准分子激光手术（如全飞秒SMILE）或ICL晶体植入术，术前需通过角膜地形图、眼压等全面检查。
### 五、特殊人群注意事项
- **儿童青少年**：家长需控制近距离用眼时长，避免过早接触电子屏幕（建议＜2岁不使用），发现眯眼、歪头视物等行为及时就医；定期检查眼轴长度（眼轴＞26mm提示近视进展风险高）。
- **高度近视患者**：避免剧烈运动（如篮球、跳水）、低头弯腰等增加眼压动作，防止视网膜脱离；每半年至1年检查眼底，发现眼前黑影、闪光感需立即就诊。
- **老年近视患者**：近视度数随年龄增长可能减轻（因晶状体弹性下降），但老花眼症状会叠加，需综合验光配镜（远用+近用度数平衡），减少视疲劳。
