心房颤动（房颤）是一种以心房快速、无序颤动为特征的常见心律失常，其特点主要包括类型多样性、心电图特征典型、症状异质性显著、并发症风险高及危险因素复杂。
一、类型与定义特点：
1. 按发作持续时间分类：
- 阵发性房颤：首次发作持续时间<7天，多数可自行终止，一年内可多次发作；
- 持续性房颤：持续>7天，或需药物/电复律终止，无法自发恢复窦性心律；
- 长期持续性房颤：持续≥1年，患者有转复意愿或已尝试转复；
- 永久性房颤：持续时间>1年，患者及医生均决定不进行转复或维持窦性心律治疗。
2. 特殊类型：孤立性房颤指无器质性心脏病证据（如心脏结构正常、心功能正常）的房颤，多见于中青年人群，占所有房颤的10%~15%。
二、心电图核心特征：
1. 节律特点：P波完全消失，代之以形态、间距、振幅均不规则的f波（心房颤动波），频率350~600次/分，通常在V1、Ⅱ、Ⅲ导联最明显；
2. 传导特点：RR间期绝对不规则（相邻RR间期差异>120ms），QRS波群形态多正常，合并预激综合征或室内传导异常时可出现宽大畸形。
三、临床症状异质性特点：
1. 典型症状：心悸（最常见，表现为心跳过快、不规则或“漏跳感”）、气短（活动后加重，与心功能下降相关）、乏力（心输出量降低导致）；
2. 无症状或隐匿性房颤：约30%~40%患者无明显症状，可能因体检或动态心电图偶然发现，此类患者血栓栓塞风险与有症状者相当。
四、并发症风险特点：
1. 缺血性脑卒中：房颤时心房无序颤动导致左心耳血流淤滞，血栓脱落引发脑栓塞，年发生率约1.5%~5%，CHA2DS2-VASc评分≥2分者卒中风险显著升高（男性评分≥3分年风险约5%）；
2. 心力衰竭：长期房颤导致心房无效收缩，心室充盈受损，左心室射血分数（LVEF）下降（心衰前期或心功能不全），5年心衰发生率约30%~40%；
3. 其他器官栓塞：肾、肠、肢体动脉栓塞风险增加，老年患者合并肾功能不全时栓塞风险进一步升高。
五、危险因素与流行病学特点：
1. 年龄因素：随年龄增长患病率显著上升，50~59岁人群患病率约0.5%~1%，75~85岁人群达10%以上，≥80岁人群占老年住院房颤患者的40%~50%；
2. 基础疾病：高血压（控制不佳者风险是正常人群2~3倍）、糖尿病（糖化血红蛋白>8.0%者风险增加2倍）、冠心病（心肌梗死后房颤发生率约10%~20%）、肥胖（BMI≥30kg/m2者风险升高1.5倍）；
3. 生活方式：长期过量饮酒（每周酒精摄入>140g）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、久坐不动（每周运动<150分钟者风险增加1.3倍）；
4. 性别差异：男性患病率高于女性（男女比例约1.5：1），但女性绝经后因雌激素水平下降，风险接近男性，女性房颤患者卒中风险可能更高（与CHA2DS2-VASc评分女性优势权重相关）。
六、诊断与评估特点：
1. 基础检查：12导联心电图可确诊典型病例，动态心电图（Holter）捕捉阵发性房颤发作证据（记录≥24小时）；
2. 心脏结构评估：经胸超声心动图（TTE）排查左心房血栓、心功能不全及瓣膜病，左心房直径>40mm提示血栓高风险；
3. 风险分层工具：CHA2DS2-VASc评分（卒中风险）、HAS-BLED评分（出血风险）、Echocardiogram（心脏结构）联合评估治疗策略。
以上特点体现了房颤作为复杂性心律失常的异质性与高风险特征，临床需结合年龄、基础疾病及症状综合管理，以降低栓塞及心衰风险。
