晚上皮肤瘙痒的常见原因包括皮肤干燥（年龄增长、生活方式等致皮肤保水能力下降或油脂层破坏）、过敏反应（接触床上用品或食物过敏）、系统性疾病（肝胆疾病致胆汁酸浓度升高、糖尿病致血糖控制不佳刺激神经末梢）、神经系统疾病（神经衰弱致神经敏感性增高、脊髓病变致神经传导影响）；应对措施有皮肤干燥时护理皮肤、改善环境湿度，过敏时避免接触过敏原、药物治疗，系统性疾病时积极治疗原发疾病，神经系统疾病时调整生活方式或针对病变治疗，若瘙痒持续不缓解或伴严重症状需及时就医。
一、常见原因
（一）皮肤干燥
1.年龄因素：随着年龄增长，老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤保水能力下降，更容易出现干燥，从而导致晚上皮肤瘙痒。例如，一项研究表明，60岁以上人群中皮肤干燥相关瘙痒的发生率较高。
2.生活方式因素：频繁洗澡、使用过热的水洗澡、使用碱性过强的肥皂等，会破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤干燥瘙痒。尤其是在冬季，空气干燥，这种情况更为常见。
（二）过敏反应
1.接触过敏原：晚上睡觉时接触床上用品，如尘螨、羊毛、化纤材质的床单被套等，可能引起过敏反应，出现皮肤瘙痒。尘螨是常见的室内过敏原，其排泄物等可引发过敏。
2.食物因素：如果晚餐食用了某些易过敏食物，如海鲜、芒果等，可能在晚上出现皮肤瘙痒，同时可能伴有皮疹等表现。
（三）系统性疾病
1.肝胆疾病：患有肝胆疾病，如胆汁淤积性肝炎等，由于胆汁排泄障碍，血液中胆汁酸浓度升高，会刺激神经末梢引起皮肤瘙痒，这种瘙痒往往在夜间加重。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢，可引起皮肤瘙痒。同时，糖尿病患者容易并发皮肤感染等问题，也会加重瘙痒症状。
（四）神经系统疾病
1.神经衰弱：神经衰弱患者往往睡眠质量较差，神经敏感性增高，对瘙痒等感觉更为敏感，可能会感觉晚上皮肤瘙痒明显。
2.脊髓病变：某些脊髓病变可能影响神经传导，导致皮肤感觉异常，出现夜间皮肤瘙痒的情况。
二、应对措施
（一）皮肤干燥的应对
1.皮肤护理：减少洗澡频率，避免使用过热的水和碱性强的肥皂。洗澡后及时涂抹具有保湿作用的护肤品，如含有甘油、凡士林等成分的润肤霜。对于老年人，可选择滋润效果较好的护肤品。
2.改善环境湿度：使用加湿器增加室内空气湿度，尤其是在冬季暖气房或空调房内。
（二）过敏反应的应对
1.避免接触过敏原：定期清洗床上用品，使用防螨床品。如果怀疑是食物过敏，记录饮食日记，找出可能的过敏食物并避免食用。
2.药物治疗：如果瘙痒严重，可在医生指导下使用抗组胺药物，如氯雷他定等。但需注意儿童使用抗组胺药物的剂量和禁忌等，儿童应优先选择适合儿童的剂型。
（三）系统性疾病的应对
1.肝胆疾病：积极治疗原发的肝胆疾病，遵循医生的治疗方案，如使用保肝、利胆药物等。同时，注意观察皮肤瘙痒的变化，及时与医生沟通。
2.糖尿病：严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案。如果出现皮肤瘙痒，注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染。
（四）神经系统疾病的应对
1.神经衰弱：通过调整生活方式改善睡眠，如保持规律的作息时间、创造良好的睡眠环境等。必要时可在医生指导下进行心理疏导或使用调节神经的药物，但儿童应谨慎使用药物。
2.脊髓病变：对于脊髓病变引起的皮肤瘙痒，需要针对脊髓病变进行相应的检查和治疗，如影像学检查明确病变情况后，由神经科医生制定治疗方案。
如果晚上皮肤瘙痒持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、黄疸、剧烈头痛等，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。
