二尖瓣返流是心脏收缩期左心房血液通过关闭不全的二尖瓣反流回左心房的病理现象，病因有年龄、性别、生活方式、病史等相关因素，不同人群临床表现有差异，诊断靠超声心动图等检查，治疗分内科定期随访控基础病和外科对中重度有症状者行修复或置换术。
病因
年龄相关因素：随着年龄增长，心脏瓣膜会发生退行性改变，比如老年人的二尖瓣环钙化等情况，容易导致二尖瓣返流。老年人心脏的结构和功能逐渐衰退，二尖瓣的弹性和闭合功能下降，增加了返流的发生风险。
性别相关影响：虽然总体上男女发病情况有一定差异，但具体机制尚不完全明确。一般来说，某些心脏疾病在男性和女性中的表现可能有所不同，但二尖瓣返流的基本病理基础主要还是在于瓣膜本身的病变。
生活方式因素：长期高血压会使左心室压力负荷增加，进而影响二尖瓣的正常结构和功能，增加二尖瓣返流的发生几率。例如，高血压患者如果血压控制不佳，持续的高压力状态会对心脏瓣膜产生不良影响；另外，长期大量饮酒也可能损害心肌和心脏瓣膜，导致二尖瓣返流。
病史相关情况：有风湿性心脏病病史的患者，风湿热会累及二尖瓣，导致瓣膜粘连、变形等，从而引发二尖瓣返流。曾经有过心脏瓣膜手术史的患者，也可能因为手术相关的并发症等出现二尖瓣返流；还有心肌病患者，心肌的病变会影响二尖瓣的正常运动和闭合，引发返流。
临床表现
不同人群表现差异：
儿童患者：可能表现为生长发育迟缓，因为心脏长期处于代偿功能异常的状态，影响了全身的血液供应，进而影响儿童的正常生长。还可能出现活动耐力下降，在玩耍、跑动等活动时比正常儿童更容易疲惫。
成年患者：轻者可能没有明显症状，仅在体检时通过超声心动图等检查发现。随着病情进展，可能出现呼吸困难，这是比较常见的症状，早期在活动后出现，随着病情加重，休息时也可能发生。还可能有乏力、心悸等表现，乏力是因为心脏泵血功能受到影响，全身组织器官供血不足；心悸是由于心脏节律可能发生改变或者心脏代偿性跳动增强导致。
严重二尖瓣返流的表现：严重的二尖瓣返流会导致左心房和左心室扩大，进一步加重心脏功能损害，患者可能出现端坐呼吸，即只能坐着呼吸，不能平卧，还可能出现水肿，常见于下肢水肿，是因为心脏泵血功能衰竭，体循环淤血导致。
诊断方法
超声心动图：这是诊断二尖瓣返流的重要检查方法。通过超声心动图可以明确观察二尖瓣的结构、运动情况以及返流的程度等。例如，可以测定返流束的面积与左心房面积的比值来评估返流程度，一般来说，轻度返流比值小于20%，中度在20%-40%之间，重度则大于40%。
心电图：可以帮助了解患者的心脏节律情况，二尖瓣返流患者可能出现心律失常等情况，比如心房颤动等，但心电图不是诊断二尖瓣返流的特异性检查，主要是辅助评估心脏电活动情况。
胸部X线：可以观察心脏的大小，二尖瓣返流患者可能出现左心房、左心室扩大等情况，胸部X线片上能看到心脏阴影的改变，但相对超声心动图来说，其对二尖瓣返流程度的评估不如超声心动图准确。
治疗相关（仅提及疾病相关情况，不涉及具体药物服用指导）
内科治疗：对于轻度二尖瓣返流且无症状的患者，需要定期随访，观察病情变化。同时要积极控制基础疾病，如高血压患者要严格控制血压，使用降压药物等控制血压水平；有风湿性心脏病的患者要预防风湿热复发等。
外科治疗：对于中重度二尖瓣返流且有明显症状的患者，可能需要进行二尖瓣修复术或置换术等外科手术治疗。手术的选择取决于患者的具体病情，比如瓣膜病变的严重程度、患者的身体状况等。例如，二尖瓣修复术尽量保留自身瓣膜，而当瓣膜病变严重无法修复时则需要进行瓣膜置换术。
