近视矫正方式有框架眼镜、角膜接触镜(软性及硬性透气性接触镜)、低浓度阿托品滴眼液,手术矫正包含准分子激光手术及飞秒激光手术,防控需调整用眼习惯、保证户外活动时长、定期眼部检查,儿童近视要密切关注视力变化并选合适矫正方式,孕妇近视产后眼部稳定后咨询医生定矫正方案,老年近视需综合眼部整体健康状况制定个性化方案。
一、非手术矫正方式
(一)框架眼镜
是最常见的近视矫正方式,通过验配合适度数的镜片来清晰视物,需定期验光以根据近视度数变化调整镜片度数,一般每半年到一年建议复查验光,尤其儿童青少年近视进展较快时更需密切监测。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:直接贴合角膜,可矫正视力,但对近视进展的控制作用相对有限。
2.硬性透气性接触镜(RGP):相比软性接触镜,对延缓儿童青少年近视进展可能有一定效果,其通过特殊设计能更好地贴合角膜,改变角膜表面形态,从而在一定程度上控制眼轴增长,但佩戴需注意卫生及定期复查。
(三)低浓度阿托品滴眼液
研究表明低浓度阿托品(如0.01%阿托品)可延缓儿童近视的发展,其作用机制可能与拮抗乙酰胆碱、抑制眼轴延长等有关,但使用时需在医生指导下进行,因为可能存在如瞳孔散大、调节力下降等副作用,且需关注长期使用的安全性及个体差异。
二、手术矫正方式
(一)准分子激光手术
包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,适用于成年且近视度数稳定(一般近两年近视度数变化不超过50度)、眼部检查符合手术指征的人群。术前需进行严格的眼部检查,如角膜厚度、角膜地形图、眼压等多项检查以评估是否适合手术。
(二)飞秒激光手术
分为全飞秒激光手术(SMILE)等,相较于传统准分子激光手术,具有切口小、恢复快等优点,同样要求患者成年且近视度数稳定,术前检查项目与准分子激光手术类似,需确保眼部条件符合手术要求。
三、近视防控的综合措施
(一)用眼习惯调整
1.儿童青少年应保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持约33厘米的距离,持续近距离用眼30-40分钟后需休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操。
2.控制电子产品使用时间,单次使用电子设备建议不超过20分钟,每天累计不超过1小时,且使用时保持合适的光线环境。
(二)户外活动
每天保证2小时以上的户外活动,研究显示充足的户外活动能通过增加光照刺激视网膜分泌多巴胺等物质,从而延缓眼轴延长,降低近视发生风险,儿童青少年应充分利用课余时间进行户外活动。
(三)定期眼部检查
儿童青少年建议每3-6个月进行一次视力及眼部检查,关注屈光状态及眼轴变化情况;成年人也需定期进行眼部检查,尤其是有近视相关家族史或眼部不适的人群,以便及时发现问题并采取相应措施。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童近视
儿童正处于视觉发育关键期,近视防控尤为重要。除上述综合措施外,家长需密切关注孩子视力变化,及时带孩子到正规医疗机构进行验光等检查,在医生指导下选择合适的矫正方式,避免因近视未及时矫正导致视力进一步下降及影响视觉发育。
(二)孕妇近视
孕妇若有近视问题,一般不影响正常妊娠,但孕期体内激素变化可能导致眼部屈光状态有一定波动,产后需注意观察视力变化。若有近视矫正需求,需在产后眼部状态稳定后,咨询眼科医生进行评估后再考虑相应矫正方案。
(三)老年近视
老年人出现近视可能与白内障、晶状体调节能力下降等有关,若同时合并其他眼部疾病(如青光眼、糖尿病视网膜病变等),选择近视矫正方式时需综合考虑眼部整体健康状况,优先保证眼部其他疾病的控制及视力矫正的安全性,建议在眼科多学科会诊后制定个性化方案。



