鼻咽癌晚期症状主要包括局部侵犯相关症状、颈部淋巴结转移症状、远处转移症状及全身消耗症状，具体表现因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者个体差异有所不同。
一、局部侵犯症状
1. 鼻腔与鼻咽部症状：多为单侧鼻塞且进行性加重，因肿瘤占据鼻腔空间或压迫鼻黏膜导致通气障碍；回吸涕中带血或鼻出血，肿瘤表面破溃、黏膜糜烂或侵犯血管可引发出血，早期出血量少，晚期可能出现量大且难以控制的出血；鼻腔分泌物增多，合并感染时呈脓性、黏稠状，伴异味。
2. 耳部症状：咽鼓管开口被肿瘤阻塞，中耳腔积液或负压导致耳鸣、耳闷胀感，长期积液可引发听力下降，多为单侧传导性听力损失，少数患者因内耳受侵犯出现感音神经性听力障碍。
3. 颅神经侵犯症状：头痛多为单侧持续性疼痛，因肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经、枕大神经，疼痛部位不定，晚期可累及多个颅神经；面部麻木、感觉减退，常见于三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支支配区域；复视（眼球运动障碍），肿瘤压迫展神经或滑车神经可导致眼球外展受限、视物重影；张口困难，咀嚼肌或翼内肌受侵犯时，下颌运动受限，严重者无法正常张口。
4. 颈部侵犯症状：肿瘤侵犯咽旁间隙可压迫颈内动脉、颈内静脉，导致颈部血管受压、血流障碍；侵犯喉返神经或喉上神经引发声嘶、饮水呛咳，声带麻痹时可出现声音嘶哑；吞咽困难，咽缩肌受侵犯导致吞咽时疼痛、食物滞留感。
二、颈部淋巴结转移症状
颈部出现无痛性肿块，90%以上患者以颈部淋巴结肿大为首发或主要表现，多位于颈深上组淋巴结（乳突尖下方、胸锁乳突肌上段前缘），单侧多见，双侧约占30%；肿块质地硬，早期可活动，晚期因与周围组织粘连而固定，大小逐渐增大，融合成块，直径多超过3cm，部分患者可触及结节融合成巨块；若压迫颈静脉，可出现颈部浅静脉怒张或颜面部水肿。
三、远处转移症状
1. 骨转移：多见于脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）、骨盆、股骨等部位，骨痛为主要表现，疼痛多为持续性，夜间加重，活动后加剧，部分患者因病理性骨折导致肢体活动受限；脊柱转移可能压迫脊髓，引发肢体麻木、无力，严重时出现截瘫。
2. 肺转移：早期多无症状，随着转移灶增大出现咳嗽、咳痰（多为刺激性干咳，合并感染时咳痰带血）、胸闷、呼吸困难，少数患者因胸腔积液导致患侧胸痛、呼吸受限；肺部CT可见单发或多发结节、斑片影或实变影。
3. 肝转移：表现为肝区持续性隐痛或胀痛，可触及右上腹肿块，肝功能受损时出现食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水，严重者因肝功能衰竭危及生命；肿瘤标志物中甲胎蛋白（AFP）多正常，与原发性肝癌鉴别。
四、全身症状
1. 体重下降：短期内体重快速减轻，与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收障碍有关，晚期患者可出现恶病质，体重较发病前下降20%以上，伴随肌肉萎缩、皮下脂肪减少。
2. 乏力与贫血：慢性失血（如鼻腔、呼吸道出血）、肿瘤毒素抑制骨髓造血功能，或合并营养不良导致贫血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降；持续疲劳感，休息后难以缓解，与肿瘤代谢产物蓄积、能量消耗增加有关。
3. 发热：肿瘤坏死组织吸收引发癌性发热（低热至中度发热，37.5-38.5℃），或合并感染（如肺部感染、口腔炎）导致高热，抗生素治疗效果有限。
特殊人群注意事项：老年患者因疼痛耐受度高，骨痛、头痛等症状可能被忽视，需加强疼痛评估；长期吸烟者鼻腔症状出现更早且程度更重，需警惕晚期症状叠加呼吸道症状；有鼻咽癌家族史者（尤其BRCA1/2基因突变携带者）颈部肿块增长速度更快，需提高筛查意识；儿童患者罕见，若出现单侧颈部无痛性肿块伴鼻塞、回吸涕带血，需排除淋巴瘤等少见肿瘤。
