成人调节性斜视是否手术需综合评估，部分调节性及部分完全调节性斜视可考虑手术，手术需经详细眼部检查后综合评估制定方案，成人自身情况如生活方式、基础健康、孕期哺乳期等会影响手术决策及术后恢复，主要基于眼部具体病理和功能情况决定是否手术。
一、部分成人调节性斜视可考虑手术治疗
1.调节性斜视的分类及特点
调节性斜视分为完全调节性和部分调节性等类型。对于部分调节性斜视，往往存在一定的非调节因素，此时可能需要手术矫正。例如，部分患者虽然有调节因素参与，但同时存在解剖等非调节性的斜视成分，单纯的戴镜等调节矫正方法不能完全解决眼位问题，这时候手术就成为一种治疗选择。从发病机制来看，部分调节性斜视是调节因素和非调节因素共同作用导致的眼位偏斜，当非调节因素占比较大影响外观和视功能时，手术可以改善眼位。
对于完全调节性斜视，一般首先考虑戴镜矫正。但如果经过规范的戴镜治疗后，仍存在残余斜视，也可能会考虑手术。完全调节性斜视主要是由过度的调节引起的，通过长期戴合适度数的眼镜可以矫正大部分或全部眼位偏斜，但少数患者可能存在残余斜视影响外观或视功能，此时也可根据具体情况考虑手术。
2.手术的考量因素
要考虑患者的视功能情况，包括视力、双眼视功能等。如果斜视导致患者双眼单视功能受到影响，或者外观上明显影响美观，即使是成人也可能考虑手术。例如，患者双眼视功能已经受损，通过手术改善眼位有助于维持和恢复一定的双眼视功能，虽然成人的双眼视功能发育已经完成，但部分患者仍可能从手术中获益。另外，外观上明显的斜视影响患者的社交等生活质量时，也是手术的考量因素之一。
二、手术的评估流程
1.详细的眼部检查
首先进行屈光检查，准确测量患者的屈光度数，因为调节性斜视与屈光状态密切相关。要进行眼位检查，包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等，明确斜视的类型和程度。还需要进行双眼视功能检查，如立体视检查等，评估患者现有的双眼视功能状况。同时，可能需要进行眼球运动检查，了解眼外肌的运动情况，判断是否存在肌肉力量不平衡等问题。例如，通过角膜映光法可以初步判断眼位偏斜的大致方向和程度，遮盖-去遮盖试验可以区分隐斜视和显斜视等。
2.综合评估制定方案
医生会根据患者的屈光检查结果、眼位情况、双眼视功能情况以及患者的需求等多方面因素进行综合评估。如果患者经过详细评估后，存在手术适应证，会制定个性化的手术方案。手术方案的制定会考虑如何调整眼外肌的力量来矫正斜视，例如对于部分调节性斜视，可能需要调整相应的眼外肌，以平衡眼位。
三、特殊人群需特别注意
1.成人患者自身情况的影响
成人患者的生活方式和基础健康状况会影响手术决策和术后恢复。例如，有吸烟习惯的患者，吸烟可能会影响眼部的血液循环，不利于术后伤口的愈合，医生在手术前会建议患者尽量戒烟。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，需要在病情控制稳定后再考虑手术，因为高血压可能导致术中出血风险增加，糖尿病可能影响伤口的愈合等。在术后恢复期间，这些基础疾病也需要良好控制，以促进眼部的恢复。
不同年龄的成人患者，其眼部的调节能力等可能有一定差异，但总体上主要是基于眼部的具体病理和功能情况来决定是否手术。例如，年轻成人相对年老成人可能眼部的修复能力稍强，但这不是绝对的决定因素，关键还是眼部的斜视情况和视功能等因素。
女性患者如果处于孕期或哺乳期，手术需要谨慎考虑。因为手术可能需要使用一些药物（虽然一般眼部手术局部用药影响相对较小，但从安全角度考虑），孕期和哺乳期用药可能会对胎儿或婴儿产生影响，所以需要与医生充分沟通，根据具体情况权衡手术的利弊。
