新生儿单纯疱疹病毒感染由HSV-Ⅱ引起，主要产道感染，有皮肤眼口腔受累、中枢神经系统受累、播散型等表现，可通过病毒学和血清学检查诊断，用抗病毒药物治疗，孕期保健和新生儿护理可预防，不同类型预后不同，医护和家长需密切关注及配合。
一、定义与病原体
新生儿单纯疱疹病毒（HSV）感染是由单纯疱疹病毒引起的新生儿感染性疾病，单纯疱疹病毒分为Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ），其中新生儿HSV感染多由HSV-Ⅱ引起，主要通过产道感染。
二、感染途径
主要是在分娩过程中，胎儿通过被HSV-Ⅱ感染的产道时接触病毒而受染，少数可通过宫内感染或产后接触感染。
三、临床表现
1.皮肤、眼、口腔受累型
皮肤损害多在出生后5-10天出现，表现为皮肤疱疹，可分布于头面部、躯干、四肢等部位，疱疹可为水疱，迅速破溃结痂。眼部受累时可出现结膜炎、角膜炎等，口腔受累时可见口腔黏膜疱疹、溃疡。
此型病情相对较轻，预后较好，与感染病毒量较少等因素有关，新生儿的免疫系统发育尚不完善，但此型感染的病毒载量相对较低时会出现此类表现。
2.中枢神经系统受累型
多在出生后1-2周发病，表现为发热、嗜睡、激惹、惊厥等，病情进展快，可出现颅内压增高、昏迷等。中枢神经系统受累是因为病毒经血行播散至中枢神经系统，新生儿血-脑屏障功能相对不完善，病毒容易侵犯中枢神经系统，对新生儿的神经系统发育影响较大，可能导致神经系统后遗症等严重后果。
3.播散型
病情严重，可出现高热、呼吸困难、黄疸、出血倾向等多系统受累表现，常伴有肝、脾大等。播散型感染是病毒广泛播散至全身，新生儿整体免疫力低下，无法有效限制病毒的播散，病情凶险，死亡率较高。
四、诊断方法
1.病毒学检查
病毒培养：采集病变部位的水疱液、脑脊液等标本进行病毒培养，可明确是否有单纯疱疹病毒生长，但培养时间较长，一般需要2-3天。
核酸检测：采用PCR等核酸检测方法检测标本中的单纯疱疹病毒核酸，具有灵敏度高、特异性强、检测时间短的特点，能够早期快速诊断。
2.血清学检查
检测新生儿血清中的特异性抗体，若特异性IgM抗体阳性提示近期感染，但由于新生儿可从母体获得抗体，所以需要结合临床表现等综合判断。
五、治疗
主要是使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需严格遵循儿科用药原则，考虑新生儿的生理特点，如肝肾功能发育尚未成熟等，抗病毒药物的使用需要在医生的严密监测下进行。
六、预防措施
1.孕妇保健
孕期妇女应注意个人卫生，避免感染单纯疱疹病毒，尤其是在妊娠晚期要避免与HSV-Ⅱ感染者有性接触等。对于有HSV-Ⅱ感染史或可疑感染的孕妇，应进行产前检查，必要时采取剖宫产等措施，以降低新生儿感染风险，因为剖宫产可避免胎儿通过产道时接触病毒。
2.新生儿护理
新生儿出生后要注意接触者的卫生，避免接触有单纯疱疹病毒感染的人员，保持新生儿皮肤、黏膜清洁等。
七、特殊人群（新生儿）的预后及注意事项
预后：皮肤、眼、口腔受累型预后相对较好，而中枢神经系统受累型和播散型预后较差，可能会遗留神经系统后遗症如智力低下、癫痫等，或者导致死亡。这与感染的病毒类型、感染程度、治疗是否及时等因素有关，新生儿自身的免疫力、器官功能发育情况也影响预后。
注意事项：医护人员在护理新生儿时要严格遵守无菌操作原则，密切观察新生儿的精神状态、皮肤黏膜等情况，一旦怀疑新生儿有单纯疱疹病毒感染，要及时进行相关检查和治疗。家长要积极配合医生的治疗和护理，注意新生儿的保暖、喂养等，为新生儿创造良好的恢复环境，同时要按照医生的要求定期带新生儿进行复查，监测新生儿的生长发育和健康状况。
