主动脉夹层术后有出血、感染、器官功能障碍、主动脉再破口形成或夹层复发等常见并发症，术后护理需监测生命体征，做好切口及引流管护理，维护器官功能，预防并发症并观察，还要进行心理护理，针对不同患者采取相应措施。
一、术后常见并发症
1.出血：术后出血是较为常见的并发症，可能与手术操作过程中血管缝合处止血不彻底等因素相关。出血可表现为引流管引出较多血性液体等情况，严重时可导致患者血压下降、心率加快等循环不稳定表现。
2.感染：手术切口部位可能发生感染，也可能因机体抵抗力下降等原因出现肺部感染等情况。切口感染表现为局部红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物；肺部感染则可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
3.器官功能障碍
肾功能障碍：手术过程中可能因血管阻断等导致肾脏灌注不足，从而引发肾功能障碍，表现为尿量减少、血肌酐升高等。
神经系统并发症：主动脉夹层病变可能累及脑部供血相关血管，术后可能出现神经系统症状，如意识障碍、肢体活动障碍等。
4.主动脉再破口形成或夹层复发：尽管手术修复了主动脉夹层，但仍存在主动脉再破口形成或夹层复发的可能，这与手术修复的完整性、患者自身血管条件等多种因素有关。
二、术后护理要点
1.生命体征监测
密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。术后需将血压控制在合适范围，一般根据患者基础情况及手术要求将收缩压控制在100-120mmHg左右，通过持续心电监护等设备实时获取生命体征数据，一旦发现异常及时报告医生进行处理。
2.切口及引流管护理
切口护理：定期观察手术切口情况，保持切口清洁干燥，按照无菌操作原则进行换药，观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况。对于儿童患者，更要注意保持切口周围皮肤清洁，因为儿童皮肤娇嫩，感染风险相对更高，且要避免儿童搔抓切口部位。
引流管护理：妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并准确记录。例如，若引流液量突然增多或颜色鲜红，提示可能有出血情况，需立即汇报医生。对于小儿患者，要特别注意固定好引流管，防止小儿不自主的活动导致引流管移位等情况。
3.器官功能维护
肾功能维护：准确记录患者尿量，观察尿液颜色，遵医嘱进行肾功能相关指标监测。鼓励患者适当饮水（根据患者心肾功能情况），以促进尿液排出，维持肾脏灌注。对于小儿患者，要保证其入量充足，密切观察排尿情况。
神经系统护理：对于存在神经系统并发症风险或已出现神经系统症状的患者，要加强神经系统观察。包括观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动等情况。定期为患者进行肢体被动活动，防止肢体肌肉萎缩和静脉血栓形成。小儿患者由于神经系统发育尚未完善，更要细致观察其神经功能表现，如有无哭闹不安、肢体运动异常等情况，及时发现问题并处理。
4.并发症预防及观察
感染预防：严格执行无菌操作，保持病房环境清洁，定期进行空气消毒。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，对于术后患者尤其是小儿患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。指导患者合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力。
主动脉再破口或夹层复发观察：密切观察患者有无胸痛等不适症状，若患者再次出现类似术前主动脉夹层的胸痛等表现，要高度怀疑主动脉再破口或夹层复发可能，及时协助医生进行相关检查，如主动脉造影等以明确病情。
5.心理护理：术后患者可能因对疾病恢复的担忧等出现焦虑、恐惧等情绪。对于不同年龄和背景的患者要进行针对性心理护理。例如，对于小儿患者，可通过亲切的安抚、玩具等方式缓解其紧张情绪；对于成年患者，要耐心倾听其担忧，向其讲解术后恢复的相关知识和成功案例，增强其康复信心。
