癌症检查的主要方法包括影像学检查、内镜检查、实验室检查、病理检查及分子诊断技术，不同方法基于不同原理适用于不同场景，共同构成癌症筛查与诊断的核心体系。
一、影像学检查
1. X线检查：胸部X线可初步筛查肺癌等胸腔病变，但对早期微小病灶敏感性有限，需结合临床进一步评估。乳腺钼靶X线是乳腺癌筛查的基础手段，对40岁以上女性可发现钙化灶等早期病变。检查时需去除金属饰品，避免伪影干扰。
2. 超声检查：通过声波反射成像，无辐射且操作便捷，适用于甲状腺、乳腺、前列腺等软组织器官。超声造影可增强微小病灶的血流显示，提高早期检出率。婴幼儿或无法配合者需适当镇静，避免检查中断影响结果。
3. CT检查：通过X线束断层扫描获取三维图像，平扫可发现肺部结节、肝占位等，增强CT需注射造影剂，适用于评估肿瘤血供及转移情况。低剂量螺旋CT是目前肺癌高危人群（如长期吸烟者、有家族史者）的首选筛查工具，单次辐射剂量较常规CT降低60%以上。
4. MRI检查：利用磁场与无线电波成像，软组织分辨率高，无辐射，适用于中枢神经系统、脊髓、骨关节等部位。增强MRI需使用钆基造影剂，肾功能不全者应提前评估肾小球滤过率，避免造影剂蓄积引发肾源性系统性纤维化。
5. PET-CT：融合代谢显像（PET）与解剖成像（CT），可检测肿瘤细胞的高代谢活性，适用于肿瘤分期、疗效评估及转移灶定位。检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者需控制血糖，避免高代谢状态干扰结果。
二、内镜检查
1. 胃肠镜检查：胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，肠镜可评估结直肠病变，均为消化道早癌筛查的金标准。检查前需进行肠道清洁准备，高血压患者需在检查前稳定血压，避免应激性升高。
2. 支气管镜检查：通过支气管镜直视气管、支气管病变，可对中心型肺癌、气管肿瘤等进行活检。儿童或气道狭窄者需选择超细支气管镜，检查前需评估心肺功能，避免操作诱发低氧血症。
3. 膀胱镜检查：经尿道插入内镜观察膀胱黏膜，适用于膀胱癌、尿道肿瘤的诊断。检查前需排空膀胱，前列腺增生患者可能需使用镇痛剂减轻不适。
三、实验室检查
1. 肿瘤标志物检测：包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA系列）等，联合检测可辅助诊断肝癌、结直肠癌、卵巢癌等。但单一标志物升高需结合临床，部分良性疾病（如肝炎、胰腺炎）也可能导致假阳性。
2. 血液生化检查：乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肿瘤细胞代谢活跃，碱性磷酸酶（ALP）升高需警惕骨转移。老年人需注意肌酐、尿素氮等指标对肝肾功能的评估，避免检查前后脱水影响结果。
四、病理检查
通过获取病变组织或细胞进行显微镜观察，是癌症诊断的金标准。包括手术切除标本、内镜活检、穿刺活检等方式。骨髓穿刺适用于白血病诊断，需严格无菌操作，血友病患者需提前补充凝血因子，避免出血风险。
五、分子诊断技术
1. 基因检测：检测BRCA1/2突变可评估乳腺癌、卵巢癌遗传风险，EGFR基因突变检测指导肺癌靶向治疗。孕妇或备孕女性需避免电离辐射相关检测，检查前需充分了解检测目的及隐私保护措施。
2. 液体活检：通过检测血液、尿液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体等，实现无创肿瘤早期筛查。检查前无需严格空腹，但需避免近期输血或重大手术，防止血液成分干扰结果。
特殊人群筛查建议：儿童优先选择超声、MRI等无辐射检查；糖尿病患者需控制血糖后进行增强检查；有家族史者应增加针对性筛查频率，如遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）患者需每1-2年做肠镜复查。所有检查前均需向医生说明过敏史、服药史及既往手术史，确保检查安全。
