心肌梗死与心肌梗塞是同一疾病，因冠状动脉供血急剧减少或中断致心肌持久严重缺血坏死。基本病因是冠状动脉粥样硬化，诱因有过度劳累等。典型症状是剧烈持久胸骨后痛等，不典型者有胸闷气促等。诊断靠心电图、血液标志物及影像学检查。急性期有溶栓、PCI等治疗，后续有药物和康复治疗，认识应对要考虑不同人群特点。
基本病因：冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，当冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，且在此基础上发生血栓形成、斑块破裂等情况，导致冠状动脉血流完全中断时，就会引发心肌梗死/梗塞。例如，冠状动脉粥样硬化使血管狭窄到一定程度后，若有血栓形成迅速堵塞血管，就会造成心肌的急性缺血坏死。不同年龄、性别人群发病风险有差异，一般随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生发展风险增加，男性在绝经前发病风险高于女性，绝经后女性发病风险逐渐接近男性；有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，发病风险也会升高，这与这些疾病会损伤血管内皮、影响脂质代谢等因素有关。
诱发因素：过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等都可能诱发心肌梗死/梗塞。比如过度劳累会增加心脏负担，使心肌耗氧量急剧增加，而原本狭窄的冠状动脉不能充分扩张以增加供血，从而诱发心肌缺血坏死；情绪激动时体内会释放如肾上腺素等激素，导致血压升高、心率加快，也会加重心肌缺血。
症状表现方面
典型症状：患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时甚至更长时间，休息和含服硝酸甘油等硝酸酯类药物不能缓解，同时可伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感等表现。不同年龄人群症状可能有一定差异，老年人可能症状不典型，如表现为上腹部疼痛等不典型部位疼痛；女性患者症状也可能相对不典型，容易被忽视。
不典型症状：部分患者症状不典型，如一些患者可能仅表现为胸闷、气促，尤其是老年人或糖尿病患者，由于神经感觉异常等原因，疼痛症状可能不明显，而以其他非典型症状为首发表现。
诊断方法方面
心电图检查：是诊断心肌梗死/梗塞的常用重要方法。发病后心电图可出现特征性改变，如ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波、T波倒置等动态演变过程。不同年龄人群心电图表现可能有一定特点，老年人心电图改变可能不典型，但仍可通过动态观察心电图变化来辅助诊断。
血液心肌坏死标志物检查：肌钙蛋白等心肌坏死标志物会升高，且有一定的动态变化规律。通过检测血液中这些标志物的水平，可以帮助明确心肌是否发生坏死以及坏死的程度等，对于诊断心肌梗死/梗塞有重要意义，不同年龄人群标志物升高的特点可能因身体代谢等因素有一定差异。
影像学检查：如超声心动图等，可帮助评估心脏的结构和功能，了解心肌梗死/梗塞部位的心肌运动情况等，对诊断和评估病情有辅助作用。
治疗方面
急性期治疗：强调尽快恢复心肌的血液灌注，常用的治疗措施有溶栓治疗、急诊冠状动脉介入治疗（PCI）等。溶栓治疗是通过药物使血栓溶解，恢复冠状动脉血流，但有一定的适应证和禁忌证；PCI则是通过导管等器械开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血。不同年龄患者在治疗选择上需综合考虑，例如老年人可能在手术耐受性等方面需要更谨慎评估，根据具体情况选择合适的治疗方式。
后续治疗：包括药物治疗，如使用抗血小板聚集药物、他汀类药物等，以及康复治疗等。抗血小板聚集药物可以防止血栓形成，他汀类药物有助于稳定斑块等。康复治疗则包括合理的运动训练等，帮助患者恢复心脏功能，但要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化的康复方案。
心肌梗死和心肌梗塞是同一种疾病，在认识和应对该疾病时，要充分考虑不同人群的特点，如年龄、性别、基础健康状况等，以便采取合适的诊断和治疗措施。
