慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，临床特征为症状持续12周以上且反复发作，由于其病程较长、易受多种因素影响，目前医学上尚无完全根治的方法，但通过科学管理可实现长期症状缓解。以下从关键干预方向展开说明：
一、病因干预与诱因控制
1. 明确致病因素类型：慢性鼻炎常见诱因包括持续性过敏原刺激（如尘螨、花粉、动物皮屑）、反复鼻腔感染（病毒、细菌）、环境因素（PM2.5、刺激性气体）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻息肉）等。其中过敏性因素占比约30%~40%，感染性因素约25%~35%，需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）、鼻分泌物培养等明确病因。
2. 针对性规避高危因素：过敏性鼻炎患者需定期清洁室内环境（每周用55℃以上热水清洗床上用品），控制室内湿度40%~60%，使用防螨床垫套；感染性鼻炎患者需加强手卫生，避免接触感冒患者，雾霾天外出佩戴N95口罩；合并鼻腔结构异常者需由耳鼻喉科评估是否需手术矫正（如鼻中隔成形术）。
二、非药物干预核心策略
1. 鼻腔清洁与保湿：每日使用37℃左右生理盐水或海盐水（渗透压280~320mOsm/L）进行鼻腔冲洗，每次每侧鼻腔200~300ml，每日1~2次，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿。临床研究表明，规范冲洗可使慢性鼻炎患者鼻黏膜炎症评分降低28%~42%，且需注意儿童需在成人指导下使用医用洗鼻器，避免呛咳风险。
2. 物理治疗辅助：可采用鼻用温湿度调节装置（温度22~26℃，湿度45%~55%）改善鼻黏膜微环境；对鼻塞明显者，可在医生指导下进行鼻腔按摩（沿鼻梁两侧上下轻揉），促进局部血液循环。
三、药物治疗规范使用
1. 一线药物：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂），需规律使用1~2周起效，连续使用不超过3个月，可减轻鼻黏膜慢性炎症。研究显示，长期规范使用（每周3次）可使症状缓解率达70%~80%，但需注意儿童需选择低剂量剂型，避免长期使用影响鼻黏膜发育。
2. 对症药物：抗组胺鼻喷剂（如氮卓斯汀）适用于过敏相关鼻痒、打喷嚏，口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）适用于合并全身过敏症状者，需注意2岁以下儿童禁用口服抗组胺药，孕妇优先选择鼻用剂型。减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）仅用于急性鼻塞，连续使用不超过7天，避免引发药物性鼻炎。
四、生活方式综合管理
1. 饮食与营养：每日摄入富含维生素C（如柑橘类水果）、维生素D（如深海鱼、蛋黄）的食物，增强鼻黏膜抵抗力；避免辛辣刺激食物（辣椒、酒精）及过冷过热饮食（＜0℃或＞60℃），减少鼻黏膜刺激。
2. 运动与免疫调节：规律进行有氧运动（快走、游泳），每周3~5次，每次30分钟，可改善鼻黏膜血流灌注。但需注意雾霾天、花粉浓度高时避免户外运动，运动后及时清洁鼻腔。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：6岁以下优先采用生理盐水冲洗、鼻用激素（低剂量）等非药物+局部用药方案，禁止使用成人剂型鼻喷剂；合并腺样体肥大者需每3~6个月进行耳鼻喉科检查，评估是否需手术干预。
2. 老年患者：需监测基础疾病（高血压、糖尿病），避免长期口服抗组胺药（可能加重口干、便秘），优先选择鼻用糖皮质激素；合并冠心病者慎用减充血剂，防止诱发血压波动。
3. 妊娠期女性：鼻用糖皮质激素（如布地奈德）为B类药物，可在医生指导下使用，禁用口服抗组胺药（可能增加胎儿畸形风险），建议采用生理盐水冲洗+局部冷敷缓解症状。
慢性鼻炎的管理需遵循“个体化、长期化”原则，通过明确病因、规范干预、生活方式调整实现症状控制，患者需定期（每3~6个月）复查鼻内镜及过敏原检测，避免盲目长期用药或忽视基础疾病管理。
