可进行手术矫正近视需年龄在18-50周岁(儿童青少年特殊情况需专业评估)、近视度数符合激光或ICL手术范围、眼部无活动性炎症、角膜厚度足够且眼底无病变,手术方式有激光近视手术(含LASIK、全飞秒)和ICL,术后要按要求用眼药水、避免用眼过度、注意眼部卫生,妊娠期女性一般不建议孕期手术、哺乳期女性需权衡利弊,高度近视合并其他眼部疾病人群需谨慎并多学科会诊决定。
一、可进行手术矫正近视的情况
1.年龄方面
一般来说,18-50周岁之间相对较为适宜。因为18岁之前,眼球仍处于发育阶段,近视度数可能还会有变化,过早手术可能效果不稳定;而50岁之后,眼部会出现老花等退行性改变,手术效果和术后体验可能会受到影响。
对于儿童青少年,若近视度数进展较快等特殊情况,需由专业医生评估是否能通过其他方式干预,而非急于手术。
2.近视度数范围
激光近视手术一般适用于近视度数在1200度以下,散光600度以下的情况。但具体还需根据角膜厚度等眼部情况综合判断。例如,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等对于合适度数范围的近视矫正效果较好。
有晶体眼人工晶体植入术(ICL)可用于矫正更高度数的近视,一般可矫正1800度以内的近视及600度以内的散光。
3.眼部健康状况
眼部无活动性炎症,如角膜炎、结膜炎等。因为有炎症时进行手术容易导致感染等并发症。
角膜厚度要足够,以保证手术安全和效果。例如,LASIK手术需要角膜有一定厚度来制作角膜瓣和切削角膜,如果角膜过薄则不适合该手术方式。
眼底无病变,如视网膜脱离、黄斑病变等。因为近视可能会引起眼底病变,若本身已有眼底病变再进行近视手术可能会加重病情或者影响术后视力恢复。
二、手术方式及特点
1.激光近视手术
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是比较常用的激光手术方式。它是用激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术恢复相对较快,术后视力恢复通常比较迅速,但需要患者角膜厚度等条件符合要求。
全飞秒激光手术(SMILE):不需要制作角膜瓣,直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出,改变角膜的屈光状态来矫正近视。这种手术创伤更小,术后干眼等并发症相对较少,恢复也较快,但同样对眼部条件有一定要求。
2.有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
是将一种特殊的人工晶体植入眼内,不切削角膜,而是通过改变眼内的屈光状态来矫正近视。适用于近视度数较高、角膜较薄不适合激光手术的患者。但该手术需要考虑眼内结构等情况,术后也需要定期复查监测人工晶体情况。
三、术后注意事项及特殊人群情况
1.一般术后注意事项
术后需要按照医生要求使用眼药水,预防感染和促进角膜修复等。例如,使用抗生素眼药水和糖皮质激素类眼药水等,但具体药物需遵医嘱。
避免用眼过度,术后初期要减少近距离用眼时间,如避免长时间看手机、电脑等。让眼睛有足够的时间恢复。
注意眼部卫生,不要用手揉眼睛,避免污水进入眼睛,防止感染。
2.特殊人群情况
妊娠期女性:孕期体内激素水平变化较大,眼部情况可能不稳定,一般不建议在孕期进行近视手术。产后激素水平逐渐恢复稳定后,可再由医生评估是否适合手术。
哺乳期女性:哺乳期用药等情况需要谨慎,虽然近视手术本身不涉及全身用药,但术后恢复过程中如果有特殊情况需要用药,可能会对乳汁产生影响,所以哺乳期女性进行近视手术需要权衡利弊,最好在医生综合评估后决定。
高度近视合并其他眼部疾病人群:比如高度近视合并视网膜变性的患者,进行近视手术需要更加谨慎,因为本身高度近视就存在视网膜病变风险,手术可能会对眼部结构产生一定影响,需要充分评估手术风险和收益,由多学科医生共同会诊后再做决定。



