1级高血压指诊室测量收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg，是高血压分级中的轻度升高阶段，需结合多次测量及影响因素综合评估。
一、定义与诊断标准
1. 诊室血压诊断标准：采用经认证的电子血压计测量坐位上臂血压，需非同日3次测量均达到上述范围，且排除白大衣高血压（诊室测量高而家庭自测正常）、情绪波动/运动后等临时因素干扰。
2. 动态血压监测参考：24小时平均血压≥135/85mmHg，或夜间血压下降＜10%（夜间高血压），提示存在早期靶器官损害风险。
二、常见影响因素
1. 年龄与性别：40岁后患病率随年龄增长上升，男性35~55岁患病率高于女性，女性绝经后因雌激素水平下降，收缩压升高风险增加20%~30%（《中华高血压杂志》2023年研究）。
2. 生活方式：高钠低钾饮食（每日盐摄入＞5g）使血压升高10~20mmHg；BMI≥24kg/m2者风险是正常体重者的1.8倍；每周运动＜150分钟者，收缩压较运动达标者高5~8mmHg；长期吸烟（尼古丁刺激交感神经）可使血压持续升高5~10mmHg。
3. 病史与遗传：有高血压家族史者风险增加2~3倍；合并糖尿病者10年心血管事件风险升高至35%（《Circulation》2022数据）；慢性肾病、甲状腺功能亢进等疾病会通过容量负荷增加或激素异常直接导致血压升高。
三、临床意义与潜在风险
1. 短期表现：多数患者无明显症状，少数出现头晕（颈后/太阳穴胀痛）、晨起头痛，血压＜160/100mmHg时症状发生率＜15%。
2. 长期危害：5~10年随访显示，1级高血压患者左心室肥厚发生率达25%，脑卒中风险较正常血压者增加2.3倍，终末期肾病风险升高1.8倍（《中国高血压防治指南2023年修订版》）。
四、处理原则
1. 非药物干预优先：①低盐饮食（每日钠摄入＜5g，约2000mg钠），减少加工食品（如腌制品、罐头）摄入；②减重（BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）；③规律运动（每周5次，每次30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%~70%）；④限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g，即啤酒≤500ml/日）；⑤心理干预（通过冥想、瑜伽等方式使交感神经兴奋性降低15%~20%）。
2. 药物干预指征：若3个月非药物干预后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病等高危人群，可启动药物治疗（具体药物由医生根据肾功能、心率等指标选择）。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者（≥65岁）：一般目标血压＜150/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者＜140/90mmHg，避免血压骤降（收缩压＜120mmHg）导致脑供血不足，建议每日监测血压，避免夜间降压过快（如睡前2小时不服用长效降压药）。
2. 儿童青少年（＜18岁）：需排除继发性高血压（如肾小球肾炎、主动脉缩窄），优先生活方式干预（限制屏幕时间＜2小时/日，减少碳酸饮料摄入），6岁以下禁用利尿剂（如氢氯噻嗪），12岁以下禁用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
3. 合并糖尿病患者：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）保护肾脏，避免使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），药物调整需每4周复查肾功能。
4. 妊娠期女性：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断，优先通过非药物方式（如左侧卧位、低盐饮食）控制，禁用ACEI/ARB类药物，若血压≥160/110mmHg需在医生指导下使用拉贝洛尔，避免硝苯地平普通片（可能导致胎儿心率异常）。
