高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，多数患者早期可无明显症状，部分患者表现为头痛、头晕、心悸等非特异性症状，严重时可累及心、脑、肾等靶器官，引发靶器官损害相关症状。特殊人群因生理特点不同，症状可能存在隐匿性或不典型表现。
一、常见典型症状
1. 头痛：多位于后枕部、太阳穴区域，呈持续性胀痛或搏动性疼痛，晨起时明显，情绪激动或血压骤升时加重，部分患者伴随恶心、呕吐，疼痛性质与血压波动幅度相关，休息或降压治疗后可缓解。
2. 头晕：表现为头部昏沉感、头重脚轻，与体位变化（如突然站立、弯腰）相关，可能伴随耳鸣、听力减退，部分患者因头晕就诊时才发现血压异常。
3. 心悸：自觉心跳加快或心律不齐，活动后加重，静息状态下若血压显著升高，可因心肌收缩力增强、心率代偿性增快而出现明显心悸感，部分患者可同时出现胸闷、气短。
4. 其他非特异性症状：包括疲劳、注意力不集中、记忆力减退（与脑供血不足相关）、夜尿增多（肾小管浓缩功能早期受损表现）、鼻出血（血压波动时鼻黏膜血管破裂）。
二、特殊人群的非典型症状
1. 老年人：高血压症状多不典型，常被基础疾病（如糖尿病、关节炎）掩盖，仅表现为轻微头晕、乏力、肢体麻木，或因血压波动诱发短暂性脑缺血（如短暂言语不清、肢体活动障碍），需通过动态血压监测明确诊断。
2. 儿童与青少年：原发性高血压少见，多为继发性（如肾脏疾病、内分泌疾病），早期多无症状，仅在体检时发现血压异常；若血压显著升高，可出现头痛（与颅内压轻度增高相关）、视力模糊（眼底动脉痉挛）、生长发育迟缓（长期高血压影响血管弹性与脏器供血）。
3. 妊娠期女性：妊娠期高血压（含子痫前期）可表现为血压突然升高（≥140/90mmHg），伴随下肢水肿（休息后不消退）、蛋白尿（尿常规检查尿蛋白阳性）、体重异常增加（每周增重＞0.5kg），严重时出现视物模糊、上腹痛（肝包膜牵拉）、抽搐（子痫发作）。
4. 糖尿病患者：合并自主神经病变时，症状更隐匿，可表现为体位性低血压（站立时血压骤降）、无痛性心肌缺血（因神经调节异常掩盖疼痛症状），或因肾功能损害早期出现尿量减少、夜尿增多，需结合糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标综合判断。
三、无症状性高血压
约50%高血压患者早期无任何自觉不适，称为“无症状性高血压”，此类患者因缺乏症状易忽视监测，长期未控制可逐渐进展为靶器官损害，表现为：心脏扩大、心肌肥厚（心电图提示左心室高电压）、肾功能下降（血肌酐升高、肾小球滤过率降低）、眼底动脉狭窄（视网膜检查可见动静脉交叉压迫）。
四、症状提示的病情严重程度
1. 血压显著升高（收缩压≥180mmHg、舒张压≥120mmHg）时，可能出现“高血压急症”，表现为剧烈头痛伴喷射性呕吐、胸痛（急性心梗或主动脉夹层）、呼吸困难（急性左心衰竭）、肢体麻木无力（脑梗死），需立即就医。
2. 若症状持续加重并伴随以下表现，提示靶器官损害进展：蛋白尿、血尿（肾脏受累）；胸闷、心律失常（心脏受累）；肢体活动障碍、言语不清（脑血管意外前兆）。
五、特殊人群的症状识别提示
1. 老年人：收缩压波动＞40mmHg（如晨起160mmHg、傍晚120mmHg），即使无明显症状，也需高度警惕，建议每周测量血压2-3次，避免因体位性低血压跌倒。
2. 儿童：血压持续＞同年龄、性别、身高百分位（如6岁儿童血压＞120/80mmHg），伴随尿量异常、乏力、贫血，需排查肾脏超声、肾上腺激素水平，避免漏诊先天性肾动脉狭窄。
3. 孕妇：孕20周后首次发现血压≥140/90mmHg，同时出现水肿（下肢凹陷性水肿至小腿）、尿蛋白（±～++），需每2周复查血压及肝肾功能，避免进展为子痫前期。
