高血压患者应从明确诊断、生活方式调整、药物治疗、特殊人群管理及长期监测五个维度综合应对，以有效控制血压并降低并发症风险。
一、明确诊断与血压监测
1. 确诊标准：在非同日3次测量血压≥140/90mmHg即可确诊，家庭自测血压（连续测量2-3天，取平均值）可辅助诊断，避免诊室白大衣效应影响。
2. 血压分级：根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，血压分为正常（＜120/80mmHg）、正常高值（120-139/80-89mmHg）、1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg），不同级别管理目标不同，如1级高血压建议起始生活方式调整或药物干预。
3. 监测频率：确诊后每周至少测量2-3次，血压稳定后可每1-2周1次，合并糖尿病、肾病等并发症者需每日监测，记录血压变化以评估控制效果。
二、生活方式干预（非药物治疗）
1. 饮食调整：采用低盐饮食（每日钠摄入＜5g，约2.5g盐），增加钾、钙、镁摄入（如深绿色蔬菜、低脂奶制品、坚果），遵循DASH饮食模式（高纤维、低饱和脂肪），减少加工食品与红肉摄入。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟，避免高强度运动；合并冠心病者建议在医生指导下制定运动计划，运动前后测量血压，避免血压波动。
3. 体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，通过饮食控制与运动结合减重，避免快速减重（每周不超过0.5-1kg），肥胖高血压患者减重5%-10%可显著改善血压。
4. 心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询，情绪波动可能导致血压骤升，需保持规律作息与良好心态。
三、药物治疗与用药原则
1. 药物类型：临床常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，需根据血压分级、合并疾病（如糖尿病、肾病）选择，优先长效制剂以平稳降压。
2. 用药原则：优先非药物干预（3-6个月），若血压未达标则启动药物治疗；老年患者（≥65岁）慎用利尿剂，避免电解质紊乱；儿童高血压禁用成人降压药，优先选择利尿剂或ACEI类（需医生评估），用药期间避免突然停药。
四、特殊人群管理
1. 老年高血压（≥65岁）：收缩压控制目标140-150mmHg，避免降压过快（如舒张压＜60mmHg可能影响脑供血），监测体位性低血压（起身时缓慢站立，测量立位血压），定期复查肾功能、电解质，预防跌倒风险。
2. 妊娠期高血压：优先非药物干预（低盐饮食、左侧卧位休息），目标收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，药物选择甲基多巴、拉贝洛尔（需严格遵医嘱），避免使用ACEI/ARB类影响胎儿发育，定期监测胎儿生长指标。
3. 合并糖尿病/慢性肾病：血压控制更严格（＜130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物（延缓肾功能恶化），同时监测血糖、尿微量白蛋白，避免肾毒性药物，戒烟限酒以保护血管功能。
五、长期管理与并发症预防
1. 定期复查：每3-6个月测量血压、血脂、肾功能，每年进行眼底检查（排查高血压视网膜病变）、心电图（筛查心肌肥厚），合并冠心病者需额外监测心肌酶与冠脉情况。
2. 血压监测：家庭自测血压需规范操作（安静休息5-10分钟，袖带与心脏同高），记录血压波动曲线，避免情绪激动、剧烈运动后立即测量，就诊时携带血压记录供医生参考。
3. 并发症预防：若出现头痛、胸闷、视物模糊、肢体麻木等症状，需立即就医；坚持健康生活方式，避免突然停药或自行调整剂量，保持体重稳定与血压平稳。
