血压高不等于高血压，两者的区别主要体现在定义、诊断标准及临床意义上。血压高通常指单次或短期测量值高于正常范围，但可能为生理性波动；高血压则是持续性、病理性的血压升高状态，需结合多次测量及病因综合判断。
一、血压正常范围与高血压诊断标准
1. 血压的正常范围。根据中国高血压防治指南（2023年修订版），正常血压定义为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；正常高值血压为收缩压120~129mmHg且舒张压＜80mmHg，此类人群未来发展为高血压的风险增加。
2. 高血压的诊断标准。非同日3次诊室测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。若患者既往有高血压史且正在服用降压药物，即使血压＜140/90mmHg，仍属于高血压管理范畴。家庭自测血压（非同日3次，每次间隔1分钟以上）收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，也提示高血压可能。
二、血压高的常见原因及分类
1. 生理性血压升高。剧烈运动、情绪激动、紧张、吸烟、饮酒、熬夜等因素可导致暂时性血压升高，通常去除诱因后可恢复正常，无器质性病变。例如，健康人在跑完步后立即测量血压，收缩压可能升至150~160mmHg，休息30分钟后复测可降至正常。
2. 病理性血压升高。包括继发性高血压（由其他疾病引发，如慢性肾炎、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等）和原发性高血压（无明确病因，与遗传、年龄、生活方式相关，占高血压人群的90%~95%）。长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动是原发性高血压的重要诱因。
三、高血压的诊断与监测方法
1. 多次测量的重要性。单次血压升高不能确诊高血压，需在不同时间（如早晨起床后、下午、夜间）多次测量，排除白大衣高血压（仅在医疗机构测量时升高，家庭自测正常）或隐匿性高血压（家庭测量升高，诊室测量正常）。
2. 动态血压监测。24小时动态血压监测可记录昼夜血压波动规律，正常情况下夜间血压较白昼降低10%~20%（杓型血压），若夜间血压下降＜10%，提示靶器官损害风险增加。
四、高血压的危害及干预原则
1. 长期危害。高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，可导致左心室肥厚、冠心病、脑卒中、慢性肾衰竭等。研究显示，收缩压每升高20mmHg，脑卒中风险增加2倍；舒张压每升高10mmHg，冠心病风险增加37%。
2. 干预优先非药物手段。低危险因素者（如血压120~139/80~89mmHg）优先通过生活方式干预：每日盐摄入＜5g，减少精制糖及反式脂肪酸摄入；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2）。血压持续≥140/90mmHg时，需在医生指导下启动药物治疗，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。
五、特殊人群血压管理特点
1. 儿童青少年。6~17岁儿童血压正常范围为收缩压90~120mmHg，舒张压60~80mmHg，需结合生长曲线评估，若血压持续高于同年龄、同性别第95百分位数，需排查继发性因素（如肾动脉狭窄）。
2. 老年人。≥65岁人群收缩压控制目标为＜150mmHg，若能耐受可降至＜140mmHg，但舒张压不宜＜60mmHg（避免脑供血不足）。
3. 妊娠期女性。妊娠期高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，无蛋白尿者为妊娠期高血压，需动态监测，避免发展为子痫前期。
4. 糖尿病患者。合并糖尿病的高血压患者，血压控制目标更严格，建议＜130/80mmHg，以减少糖尿病肾病进展风险。
不同人群血压管理需个体化，定期监测与科学干预是控制高血压的关键。
