中国成人高血压患病率约23.2%（《中国心血管健康与疾病报告2023》），成人患者约2.45亿，较2012年增长5.7%，呈现年轻化、城乡差异扩大趋势，主要与高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式因素及遗传背景相关。老年人群患病率最高，中年男性高于女性，糖尿病、血脂异常患者风险显著增加。诊断率、治疗率及控制率仍需提升，社区管理体系逐步完善但存在不足。
一、总体患病率及流行特征：中国成人高血压患病率为23.2%，即每4名成人中约1人患病，患者总数达2.45亿。近年来因城镇化进程加速，生活方式西方化（高盐饮食、久坐、酒精摄入增加），患病率较2012年增长5.7%，且60岁以上人群患病率超50%，与人口老龄化直接相关。城乡差异显著，城市患病率（25.8%）高于农村（22.9%），经济发达地区（24.6%）高于欠发达地区（21.8%），部分山区因高盐饮食习俗患病率超30%。
二、年龄与性别差异：年龄是关键危险因素，40岁以下成人患病率约11.2%，40~59岁升至35.5%，60岁以上达51.2%，提示老年人群为重点防控对象。性别分布呈现“男性早发、女性晚发”特点：40岁以下男性患病率（13.5%）显著高于女性（8.7%），40岁以上女性因雌激素水平下降（尤其围绝经期），患病率随年龄增长快速接近男性，60~69岁男性（42.3%）与女性（38.5%）患病率差异缩小至3.8个百分点。
三、主要危险因素分布：生活方式相关因素占归因风险的45.7%，其中高盐饮食（每日盐摄入＞5g）与血压升高直接相关，北方地区因饮食习惯（日均盐8~10g）导致患病率比南方高12.3%。超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）人群高血压风险增加2~3倍，男性腰围≥90cm、女性≥85cm者患病率是正常人群的3.5倍，尤其腹型肥胖者（腰围超标）风险比普通肥胖者高40%。缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、长期精神压力（工作压力评分＞70分）、过量饮酒（男性日均酒精＞25g，女性＞15g）是次要危险因素。合并基础疾病者风险叠加：糖尿病患者高血压患病率达40%~50%，血脂异常者合并高血压比例超38%，慢性肾病患者高血压发生率＞60%。
四、诊断与管理现状：中国成人高血压诊断率为44.7%，即约54%患者未明确诊断（部分因无定期体检习惯或白大衣效应）。治疗率36.7%，控制率仅16.8%，农村地区控制率（12.3%）显著低于城市（20.5%），主要因基层医疗机构诊疗能力不足及患者依从性低。2023年国家基层高血压管理规范覆盖85%以上县域，通过“筛查-建档-随访”模式提升管理率，但农村地区仍存在医疗资源不足问题。动态血压监测技术应用率提升至31%，有助于识别白大衣高血压（诊室血压≥140/90mmHg，24小时动态血压＜130/80mmHg）及隐匿性高血压（诊室血压正常，动态血压≥135/85mmHg），减少漏诊。
五、特殊人群健康管理：老年高血压（≥65岁）患者需严格控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），避免血压骤降引发脑供血不足，优先选择长效降压药物（如氨氯地平、缬沙坦），避免短期内血压波动＞20/10mmHg；妊娠期高血压需结合孕周监测，孕20周前首次诊断者需排除慢性高血压，产后3~12周血压未恢复者需长期管理；儿童青少年高血压（5~17岁）多为继发性（肾脏疾病、内分泌疾病），需通过超声、肾功能等检查排除病因，肥胖儿童（BMI≥95百分位）优先通过运动干预（每周≥150分钟），不建议使用ACEI/ARB类药物；合并冠心病患者降压目标＜130/80mmHg，需优先选择能降低心肌重构的药物（如依那普利、美托洛尔），避免血压过低影响心肌灌注。
