正常人体血压有“双峰一谷”昼夜节律，早晨血压高与神经内分泌因素（RAAS激活、交感神经活性增强）、血流动力学改变、生活方式因素（体位变化、活动增加）有关，一般人群和高血压患者（不同年龄、性别及合并基础疾病者）早晨血压高有不同特点及应对考量。
一、血压的昼夜节律特性
正常人体血压存在昼夜节律变化，一般呈现“双峰一谷”的规律，即上午6-10点和下午4-8点为血压高峰时段，夜间睡眠时血压较低，形成谷值。这种昼夜节律是机体生理功能的正常体现，受神经、体液等多种因素调节。
二、早晨血压高的常见原因
（一）神经内分泌因素
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：早晨醒来后，人体交感神经逐渐兴奋，会促使RAAS系统激活。RAAS系统激活后，会导致血管紧张素Ⅱ生成增加，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，从而引起血压升高。研究表明，正常人清晨RAAS活性较其他时段升高，这是导致早晨血压升高的重要内分泌机制。
2.交感神经活性增强：清晨时，人体交感神经系统活性迅速升高。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质，去甲肾上腺素作用于血管平滑肌上的受体，使血管收缩，外周阻力增加，进而导致血压升高。例如，有研究通过监测交感神经活性相关指标发现，早晨交感神经活性明显高于夜间休息时。
（二）血流动力学改变
夜间睡眠时，人体处于相对静止状态，血流速度相对缓慢，血液黏稠度相对较高。早晨起床活动后，身体代谢加快，心脏需要泵出更多血液以满足机体活动需求，同时外周血管会因身体活动等因素发生适应性改变，血管阻力变化等导致血压上升。另外，夜间睡眠时体液相对集中在外周，早晨起床后体液重新分布，也可能影响血压水平。
（三）生活方式因素
1.体位变化：从睡眠状态变为站立位，身体姿势的改变会影响血液回流和心血管系统的调节。例如，站立后下肢静脉回流到心脏的血液量相对减少，心脏需要通过增加收缩力来维持血压，可能导致血压在早晨升高。
2.活动增加：早晨人们开始进行日常活动，如洗漱、准备早餐等，身体活动量的增加会刺激机体产生应激反应，进而引起血压升高。
三、不同人群早晨血压高的特点及应对考量
（一）一般人群
对于没有基础疾病的一般人群，早晨血压高如果只是偶尔出现且血压升高幅度不大，可能与前一天的睡眠质量、夜间饮水情况等有关。建议保持良好的睡眠习惯，保证夜间充足睡眠，睡前避免大量饮水等。如果经常出现早晨血压高且血压升高明显，需要进一步监测血压变化，必要时就医评估是否需要调整生活方式或进行药物干预。
（二）高血压患者
1.年龄因素：老年高血压患者早晨血压高的情况可能更为常见。这是因为老年人的血管弹性下降，压力感受器敏感性降低，对血压的调节能力减弱。对于老年高血压患者，在控制早晨血压时，要更加谨慎地选择降压药物，避免血压波动过大。例如，应选择长效降压药物，以维持24小时稳定的血压控制，更好地覆盖早晨血压高峰时段。
2.性别因素：一般来说，男性和女性在早晨血压高的机制上没有本质差异，但在实际临床中，可能需要根据个体的具体情况来调整降压方案。例如，女性在更年期前后，由于激素水平变化等因素，血压可能更容易出现波动，包括早晨血压升高的情况，需要关注激素变化对血压的影响并相应调整治疗。
3.合并基础疾病人群：如果高血压患者合并有糖尿病、冠心病等基础疾病，早晨血压高的管理更为复杂。因为这些基础疾病本身会影响心血管系统的功能，而早晨血压高会进一步加重心、脑、肾等靶器官的损害。对于合并糖尿病的高血压患者，控制早晨血压需要综合考虑降糖药物和降压药物的相互作用，避免药物之间产生不良影响；对于合并冠心病的患者，要注意早晨血压升高可能诱发心绞痛等心血管事件，需严格控制早晨血压，选择对心脏影响较小且能有效控制早晨血压的降压药物。
