手足口病是由肠道病毒引起的常见于5岁以下儿童的急性发热出疹性传染病，由柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型等引起，可通过人群密切接触、飞沫、饮用或食入污染水和食物传播，有典型和重症表现，可临床和实验室诊断，需与疱疹性龈口炎等鉴别，主要对症支持治疗，要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群有不同注意事项，婴幼儿易现重症需密切观察，学龄前儿童要养成良好习惯，特殊病史儿童病情易加重需密切关注。
传播途径
人群密切接触：是主要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品而感染。
飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。
饮用或食入被病毒污染的水和食物：也可发生感染。
临床表现
典型症状：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。
重症表现：少数患儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
手足口病的诊断与鉴别诊断
诊断
临床诊断：根据流行病学资料、临床表现诊断。在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。出现手、足、口、臀部皮疹（疱疹），可伴有发热等症状。
实验室诊断：肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性IgG抗体有4倍及以上升高。
鉴别诊断
疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒引起，多发生于成人，口腔黏膜出现疱疹及溃疡，牙龈红肿，不伴有手、足、臀部皮疹。
水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹为向心性分布，主要见于躯干和头面部，皮疹种类多样，有斑疹、丘疹、疱疹和结痂，可伴有发热。
疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季，表现为发热、咽痛，咽峡部黏膜出现疱疹，不伴有手、足、臀部皮疹。
手足口病的治疗
目前手足口病缺乏特效治疗药物，主要是对症支持治疗。
一般治疗：患儿需隔离，注意休息，保持口腔清洁，清淡饮食，做好皮肤护理，避免搔抓皮疹，防止继发感染。
对症治疗：发热时可采用物理降温或使用退热药物（如对乙酰氨基酚等，需根据儿童年龄等情况合理选择，但避免低龄儿童使用不恰当药物）；口腔疱疹溃疡可使用康复新液等促进愈合。
手足口病的预防
控制传染源
对患儿应及时隔离治疗，一般至症状完全消失后1周。
托幼机构等集体单位发现患儿时，应及时将患儿隔离，对密切接触的儿童进行医学观察。
切断传播途径
注意个人卫生，教育儿童养成勤洗手的好习惯。
定期对玩具、餐具、衣物等物品进行清洗消毒。
保持室内通风换气。
保护易感人群
可通过接种肠道病毒71型灭活疫苗来预防EV71感染所致的手足口病，但疫苗不能预防所有肠道病毒感染引起的手足口病。
避免儿童与手足口病患儿接触，在手足口病流行期间，尽量少带儿童去人群聚集、空气流通差的公共场所。
不同人群的注意事项
婴幼儿
由于婴幼儿免疫系统发育尚不完善，感染手足口病后更易出现重症表现，家长要密切观察婴幼儿的精神状态、体温、呼吸等情况，一旦出现精神差、持续高热、呼吸急促等异常，应立即就医。同时要注意保持婴幼儿口腔和皮肤清洁，按照医嘱进行护理。
学龄前儿童
要教育他们养成良好的卫生习惯，如不喝生水、不吃生冷食物等。在手足口病流行季节，避免带他们去人员密集场所。如果出现发热、皮疹等症状，要及时就医并居家隔离，避免传染给其他儿童。
特殊病史儿童
如有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘等）的儿童感染手足口病后，病情可能更容易加重，家长需更加密切关注其病情变化，严格遵医嘱进行治疗和护理，在就医时要向医生详细告知儿童的基础疾病情况，以便医生制定更合适的诊疗方案。
