常用降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂，其作用机制、特点各异；降压药物选择需根据患者个体情况，如年龄、性别、生活方式、病史等；非药物干预很重要，生活方式调整包括饮食减少钠盐摄入增加钾摄入、控制体重、戒烟限酒，运动适量进行中等强度有氧运动结合力量训练，心理调节保持心理平衡缓解压力。
一、常用降压药物类型及特点
（一）钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压效果。
2.特点：对老年高血压患者有较好降压疗效，还能抗动脉粥样硬化，对糖、脂代谢无不良影响。常见药物如硝苯地平控释片、氨氯地平等。老年患者使用时需注意体位性低血压风险，用药过程中应缓慢改变体位。
（二）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，扩张血管，降低血压。
2.特点：对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有独特益处。常见药物如卡托普利、依那普利等。高血钾患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用，妊娠期妇女也不宜使用。
（三）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其升压、促生长等效应，从而降压。
2.特点：降压效果平稳，对心、肾、脑等器官有保护作用，不引起干咳等不良反应，耐受性好。常见药物如氯沙坦、缬沙坦等。禁忌证与ACEI类似，高血钾、双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女需避免使用。
（四）利尿剂
1.作用机制：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
2.特点：分为噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）等。噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，对老年高血压及单纯收缩期高血压有较好效果，但长期使用可能影响血钾、血糖、血尿酸代谢，应监测相关指标。痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，螺内酯长期使用需注意高血钾风险。
（五）β受体阻滞剂
1.作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还能抑制肾素释放。
2.特点：适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。常见药物如美托洛尔、比索洛尔等。支气管哮喘患者禁用，心动过缓、重度房室传导阻滞患者也不宜使用。
二、降压药物的选择原则
（一）根据患者个体情况
1.年龄因素：老年高血压患者多为单纯收缩期高血压，优先选择长效CCB、利尿剂等；中青年高血压患者若心率快，可选用β受体阻滞剂或ACEI/ARB。
2.性别因素：一般无明显性别差异导致的特殊药物选择，但女性妊娠期高血压需谨慎用药，非妊娠期女性可根据具体病情选择合适降压药物。
3.生活方式：肥胖患者可能更适合利尿剂或ACEI/ARB；有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需在降压治疗基础上努力改善生活方式。
4.病史因素：合并心力衰竭的患者可选用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂；合并糖尿病的患者优先选择ACEI或ARB，这类药物可保护肾功能；合并冠心病的患者可选用β受体阻滞剂、ACEI等。
三、非药物干预的重要性
（一）生活方式调整
1.饮食：减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于6克，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜、水果；控制体重，BMI应控制在18.5~23.9kg/m2；戒烟限酒，过量饮酒会升高血压，应限制酒精摄入。
2.运动：适量运动有助于降低血压，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，但要注意运动强度和方式应根据自身情况适度调整。
3.心理调节：长期精神紧张可导致血压升高，应保持心理平衡，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。
