孕妇心肌缺血需全面检查评估包括心电图、超声心动图、血常规生化等，监测生命体征；采取非药物干预如休息体位调整、饮食调整；药物治疗要遵循谨慎选药原则避免不良用药；合并其他疾病需综合管理，加强胎儿监测；还要给予心理关怀并定期复诊以保障孕妇和胎儿健康。
一、一般评估与监测
1.全面检查评估：孕妇出现心肌缺血首先需进行全面的身体检查，包括心电图检查以明确心肌缺血的具体表现，如ST-T改变等情况，同时结合超声心动图评估心脏结构和功能状况，还需进行血常规、生化指标（如血糖、血脂、肝肾功能等）检查，了解孕妇整体身体代谢及血液等情况，因为孕妇的特殊生理状态可能会影响心肌缺血的判断及治疗。例如，孕妇血容量增加等生理变化可能干扰一些检查指标的解读，所以需要综合多方面检查结果来准确评估病情。
2.生命体征监测：密切监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。心率过快或过慢、血压异常等都可能与心肌缺血相关，也会影响孕妇和胎儿的安危。通过持续监测生命体征，能及时发现病情变化，以便采取相应措施。
二、非药物干预措施
1.休息与体位调整：保证孕妇充足的休息，休息时可采取左侧卧位，这样可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量，从而减轻心脏负担，缓解心肌缺血症状。一般建议孕妇每天保证足够的睡眠时间，白天也可适当安排短时间的午休。
2.饮食调整：给予孕妇低盐、低脂、富含优质蛋白和维生素的饮食。低盐饮食有助于控制孕妇的血压，减少心脏负担；低脂饮食可避免血脂升高加重血管病变，影响心肌供血；富含优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）和维生素（如新鲜蔬菜、水果等）的饮食有助于维持孕妇身体正常生理功能，为胎儿生长发育提供营养支持，同时也有利于心脏健康。例如，多吃富含叶酸的食物，叶酸对于心血管健康有一定益处，可通过食用绿叶蔬菜等获取。
三、药物治疗考量
1.药物选择原则：如果孕妇心肌缺血需要药物治疗，需遵循谨慎用药原则，选择对胎儿影响较小的药物。例如，当存在心绞痛发作等情况时，可能会考虑使用硝酸酯类药物，但要严格评估用药风险与收益。一般优先选择对胎儿安全性相对较高的药物，并且要根据孕妇具体病情由专业医生权衡后决定是否用药以及选择合适药物。
2.避免不恰当用药：要避免使用对胎儿有明确不良影响的药物，在用药前详细了解药物的妊娠安全性分级等信息。同时，要密切观察药物治疗过程中孕妇的反应以及胎儿的情况，如通过超声等检查监测胎儿生长发育等状况。
四、针对特殊情况的处理
1.合并其他疾病的处理：如果孕妇心肌缺血合并有妊娠期高血压疾病等其他妊娠相关疾病，需要同时对这些疾病进行综合管理。例如，对于妊娠期高血压疾病，要控制血压在合适范围，根据具体情况选择合适的降压药物，同时兼顾心肌缺血的治疗，使两种疾病的治疗药物之间尽量不产生不良相互作用，并且都能最大程度保障孕妇和胎儿安全。
2.胎儿监测：由于孕妇心肌缺血可能会影响胎儿的血供等情况，所以要加强对胎儿的监测。包括通过胎心监护监测胎儿心率变化，了解胎儿在宫内的安危状况；通过B超等检查监测胎儿生长发育指标，如双顶径、股骨长等，以及羊水情况等，及时发现胎儿可能出现的异常情况并采取相应措施。
五、温馨提示
1.心理关怀：孕妇可能会因为心肌缺血而产生焦虑、紧张等情绪，这些情绪不利于病情控制。医护人员及家属要给予孕妇心理关怀，向孕妇解释病情，让其了解经过适当处理一般预后情况较好，缓解其紧张情绪，使其保持良好的心态，积极配合治疗。例如，可以通过与孕妇沟通，讲解成功案例等方式来安抚其情绪。
2.定期复诊：嘱咐孕妇定期进行复诊，一般根据病情严重程度安排合适的复诊间隔，如每周或每两周复诊一次。通过定期复诊，医生可以及时了解孕妇心肌缺血的病情变化、胎儿的状况以及药物治疗的效果等，以便调整治疗方案，确保孕妇和胎儿的健康。
