二尖瓣反流会引发呼吸困难、乏力、心悸、水肿、胸痛等症状，不同症状有其相应发生情况、机制及与年龄、生活方式等的关系，如呼吸困难因肺循环淤血等，乏力因心输出量减少，心悸与心脏节律等改变及生活方式有关，水肿因体循环淤血，胸痛可能与心肌缺血有关且需注意鉴别等，各症状在不同人群中有不同表现及影响。
一、呼吸困难
发生情况及机制：二尖瓣反流时，左心房容量负荷增加，肺循环淤血，早期可在活动后出现呼吸困难，这是因为活动时心脏需氧量增加，肺淤血加重导致通气/血流比例失调。随着病情进展，即使静息状态下也可能出现呼吸困难，严重时可表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。例如，有研究表明，约50%的中重度二尖瓣反流患者会出现不同程度的呼吸困难症状，且随着心功能分级的降低，呼吸困难的发生率和严重程度均有所增加。
与年龄、生活方式的关系：老年患者由于心肺功能本身相对较弱，二尖瓣反流导致的呼吸困难可能更早出现且更易加重。长期从事重体力劳动的患者，因心脏负荷长期处于较高状态，呼吸困难症状可能会更早显现且更严重。而生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的患者，会进一步加重心肺功能损害，使呼吸困难症状更为突出。
二、乏力
产生原因：二尖瓣反流使心脏泵血功能下降，心输出量减少，组织器官灌注不足，导致患者出现乏力症状。全身各组织器官得不到充足的血液供应，代谢功能受到影响，患者会感觉全身疲倦、没有力气。一般来说，中重度二尖瓣反流患者乏力症状较为常见，研究显示约40%-60%的患者存在不同程度的乏力表现。
年龄因素影响：老年患者本身身体机能衰退，心输出量相对较低，二尖瓣反流引起的乏力症状可能更为明显。儿童患者若存在先天性二尖瓣反流，由于身体处于生长发育阶段，心功能受到影响后，乏力可能会影响其正常的生长发育活动，如运动耐力明显下降等。
三、心悸
机制及表现：二尖瓣反流导致心脏节律改变或心脏负荷变化，可引起患者心悸，表现为自觉心跳加快、心慌等。这是因为心脏为了维持正常的血液循环，可能会出现代偿性的心率加快或心律不齐，从而让患者感觉到心悸。部分患者可通过心电图等检查发现心律失常等异常情况，约30%-50%的二尖瓣反流患者会出现心悸症状。
生活方式的影响：长期精神紧张、压力大的患者，交感神经兴奋，更容易诱发心悸症状。而大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，也会刺激心脏，加重心悸的发生。例如，摄入过量咖啡因后，可能会使心跳加快，心悸感更为明显。
四、水肿
发生部位及原理：二尖瓣反流发展到晚期，心功能明显下降，体循环淤血，可出现水肿。常见的部位是下肢，尤其是脚踝部，严重时可蔓延至全身。这是由于体循环淤血导致静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿。右心衰竭时，水肿更为明显，约20%-30%的中重度二尖瓣反流患者会出现水肿症状。
特殊人群情况：老年患者由于血管弹性下降，水肿可能更难消退，且更容易合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会进一步加重水肿的程度和复杂性。儿童患者出现二尖瓣反流导致的水肿相对较少见，但一旦出现，可能提示病情较为严重，需要密切关注其生长发育及心功能情况，及时评估治疗。
五、胸痛
发生情况：部分二尖瓣反流患者会出现胸痛症状，其机制可能与心肌缺血有关。二尖瓣反流使心脏做功增加，心肌耗氧量增多，而冠状动脉供血相对不足时，就会引起胸痛。胸痛的性质多样，可为压榨性、闷痛等，疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛持续时间不等，一般为数分钟至十余分钟。约10%-20%的二尖瓣反流患者会出现胸痛症状，但需要注意与其他原因引起的胸痛相鉴别，如冠心病等。
年龄与病史影响：老年患者若同时合并冠心病等基础疾病，二尖瓣反流引起的胸痛可能更容易被忽视或混淆，需要仔细进行鉴别诊断。有冠心病病史的患者，出现二尖瓣反流导致的胸痛时，治疗上需要综合考虑两种疾病的相互影响，制定更合理的治疗方案。
