直肠癌是恶性肿瘤，无不做手术自愈情况，需规范治疗，包括手术（分根治性和姑息性）、放疗（术前术后）、化疗（辅助和新辅助）、靶向治疗、免疫治疗，特殊人群如老年、儿童、女性有不同注意事项，患者应尽早到正规医院相关科室由专业医生制定合适治疗方案。
一、直肠癌的规范治疗方法
1.手术治疗
根治性手术：是直肠癌的主要治疗手段。对于适合的患者，通过手术切除肿瘤及周围组织，能最大程度地清除病灶。例如，低位直肠癌可能需要进行腹会阴联合直肠癌根治术等不同术式，其目的是在彻底切除肿瘤的同时，尽量保留患者的部分功能，如对于女性患者会考虑保留阴道等。手术的选择会根据肿瘤的部位、大小、分期以及患者的身体状况等因素综合判断。
姑息性手术：如果患者因为身体状况等原因无法进行根治性手术，但存在肠梗阻等严重并发症时，可能会采取姑息性手术来缓解症状，如结肠造口术等，暂时解决肠道通畅问题，但这只是缓解症状的措施，后续还需要结合其他治疗。
2.放疗
术前放疗：可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少局部复发风险。对于一些中低位直肠癌患者，术前放疗能够使肿瘤退缩，从而增加保肛的机会。
术后放疗：适用于术后病理提示切缘阳性、肿瘤分期较晚、存在淋巴结转移等情况的患者，通过放疗可以进一步杀灭残留的肿瘤细胞。
3.化疗
辅助化疗：对于术后分期较晚的患者，辅助化疗可以降低复发转移的风险，提高患者的生存率。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、奥沙利铂等药物联合方案。例如，FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶）等在直肠癌的辅助化疗中应用较为广泛。
新辅助化疗：对于局部晚期的直肠癌患者，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，部分患者可能因此从不能手术转化为能够手术。
4.靶向治疗
抗血管生成靶向药物：如贝伐珠单抗等，通过抑制肿瘤血管生成，阻止肿瘤的生长和转移。在直肠癌的治疗中，与化疗联合使用可以提高疗效。
表皮生长因子受体抑制剂：例如西妥昔单抗等，适用于检测到相应靶点的患者，能够特异性地作用于肿瘤细胞表面的受体，阻断相关信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长。
5.免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂：对于一些特定的直肠癌患者，免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的筛选，并且可能会出现免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎等，需要密切监测和处理。
二、特殊人群的注意事项
1.老年患者
老年直肠癌患者身体机能相对较弱，在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等基础状况。对于手术治疗，要考虑患者的耐受能力，可能需要更谨慎地选择手术方式，术后要加强营养支持和并发症的预防，如肺部感染、深静脉血栓等。在化疗方面，要根据患者的肝肾功能调整药物剂量，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。
2.儿童患者
儿童直肠癌非常罕见，治疗上需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，手术、化疗、放疗等治疗手段对其生长发育、生殖系统等可能产生长期影响。在治疗前需要多学科团队（包括小儿外科、儿科肿瘤、放疗科、肿瘤科等）共同制定个体化治疗方案，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，并且要密切随访监测儿童的生长发育指标和远期健康状况。
3.女性患者
女性直肠癌患者在治疗时需要考虑生育功能的保护。对于有生育需求的年轻女性，在制定治疗方案时，如手术可能涉及生殖器官的切除或放疗可能影响卵巢功能导致不孕等问题，需要提前与患者及家属沟通，探讨合适的生育保存措施，如胚胎冷冻保存等。同时，术后的康复和心理支持也很重要，因为直肠癌的治疗可能对女性的身体形象和心理产生较大影响。
总之，直肠癌必须进行规范的综合治疗，不存在不做手术自愈的情况，患者应尽早到正规医院的肿瘤专科等相关科室就诊，由专业医生根据具体病情制定合适的治疗方案。
