骨转移癌会产生多种并发症，主要包括病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、慢性骨痛、感染风险增加、神经功能障碍及贫血等，这些并发症由肿瘤侵犯骨骼结构及代谢紊乱引起，严重影响患者生活质量及预后。
一、病理性骨折及骨相关损伤
1. 发生机制：肿瘤细胞破坏骨小梁结构，导致骨骼承重能力显著下降，轻微外力（如日常活动）即可引发骨折，常见于脊柱（椎体压缩性骨折）、股骨、肱骨等部位。2. 临床特征：骨折部位疼痛加剧、肿胀、活动受限，椎体骨折可能伴随后凸畸形，严重时需手术固定或长期卧床。3. 特殊人群影响：老年患者因骨密度降低，骨折风险较年轻患者高2-3倍；乳腺癌、前列腺癌骨转移患者发生率可达20%-30%，显著影响生活独立性。
二、脊髓压迫综合征
1. 发病机制：脊柱转移灶突破椎体皮质后，压迫脊髓或马尾神经，导致神经传导功能障碍。2. 典型表现：早期为腰背部疼痛、肢体麻木，随病情进展出现下肢无力、大小便失禁，严重时可致瘫痪。3. 高危因素：胸椎（占比50%）、腰椎转移更易压迫脊髓，肺癌、乳腺癌患者发生率高于其他肿瘤类型。4. 干预原则：需紧急行影像学评估，30分钟内完成神经功能评分，早期减压手术可改善神经功能恢复率。
三、高钙血症
1. 病理生理：肿瘤细胞通过溶骨作用释放大量钙离子，肾脏排钙功能受抑制，导致血清钙＞2.75mmol/L。2. 临床表现：恶心、呕吐、多尿、意识模糊，严重时可诱发心律失常或急性肾衰。3. 诊断标准：血清总钙＞10.5mg/dL或离子钙＞1.25mmol/L，需结合肿瘤病史及骨扫描结果确诊。4. 特殊人群提示：合并肾功能不全者需避免过度利尿，糖尿病患者需监测血糖波动。
四、慢性骨痛
1. 疼痛机制：肿瘤侵犯骨膜、压迫神经及释放炎症因子（如前列腺素E2）共同导致。2. 疼痛特点：持续性钝痛或钻痛，夜间加重，活动时加剧，休息后部分缓解。3. 对生活影响：睡眠障碍发生率达60%，长期疼痛诱发焦虑、抑郁，导致跌倒风险增加2.3倍。4. 特殊人群管理：老年患者需动态评估疼痛分级（VAS评分＞4分时需干预），避免因疼痛耐受降低而延误治疗。
五、感染风险增加
1. 诱发因素：肿瘤细胞破坏骨皮质导致骨髓炎风险升高，长期卧床致肺部感染（肺炎发生率较普通患者高40%），免疫力下降增加尿路感染几率。2. 高危部位：脊柱、骨盆转移灶若合并肿瘤破溃，可形成窦道并继发感染，金黄色葡萄球菌感染占比65%。3. 预防建议：鼓励患者进行每日20-30分钟的肢体功能锻炼，合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。
六、神经功能障碍
1. 除脊髓压迫外，神经根受侵犯可引起局部放射性疼痛，如肋间神经痛（发生率约25%）、坐骨神经痛（肺癌骨转移患者占比18%），表现为肢体麻木、感觉异常。2. 特殊人群注意事项：老年患者合并脑血管病时，神经症状易被掩盖，需结合肌力评估（MMT分级＜3级提示需干预）。
七、贫血及全身消耗
1. 发生原因：肿瘤骨髓浸润抑制造血干细胞（贫血发生率50%-70%），慢性失血（如椎体骨折渗血）及化疗药物影响红细胞生成。2. 临床影响：血红蛋白＜80g/L时出现头晕、活动耐力下降，6分钟步行试验距离缩短30%以上，加重心肺负担。3. 干预原则：优先采用促红细胞生成素（EPO）治疗，输血指征为血红蛋白＜60g/L或急性失血性休克，避免反复输血引发铁过载。
八、心理社会并发症
1. 长期疼痛及功能障碍导致患者自我效能感下降，抑郁发生率较普通人群高3倍，焦虑障碍发生率达45%。2. 干预建议：联合心理评估（PHQ-9量表评分＞10分提示需心理干预），鼓励家属参与照护计划以降低孤独感。
以上并发症可通过多学科协作（骨科、肿瘤科、放疗科）制定综合干预策略，以改善患者生活质量为核心目标，需根据肿瘤类型、转移部位及患者基础状况个体化调整方案。
