肝细胞癌是肝癌主要病理类型，占原发性肝癌70%-90%，起源于肝细胞，发病与多种因素相关，全球及我国发病率有地域差异，早期症状不明显，诊断用甲胎蛋白等检查，治疗有多种方法；肝癌还包括肝内胆管细胞癌等其他类型，与胆管慢性炎症等相关，发病率相对低，诊断肿瘤标志物等有特点，治疗以手术为主但对化疗等敏感性不同；特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础肝病病史人群患肝癌有不同注意事项。
一、定义方面
肝细胞癌是肝癌中最主要的一种病理类型，肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，它包含多种病理类型，其中肝细胞癌约占原发性肝癌的70%-90%。肝细胞癌起源于肝细胞，而肝癌除了肝细胞癌外，还包括肝内胆管细胞癌等其他类型。
二、发病机制方面
肝细胞癌：多与乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素相关。例如，HBV感染后，病毒基因组整合到宿主肝细胞基因组中，导致原癌基因激活和抑癌基因失活，引发肝细胞的恶性转化。
肝癌（其他类型如肝内胆管细胞癌）：肝内胆管细胞癌与胆管慢性炎症、肝内胆管结石、华支睾吸虫感染等关系密切。长期的胆管炎症刺激可引起胆管上皮细胞的不典型增生，进而发展为癌。
三、流行病学方面
肝细胞癌：在全球范围内，肝细胞癌的发病率和死亡率有一定的地域差异，在我国，HBV感染是导致肝细胞癌的主要原因，南方某些地区肝细胞癌的发病率相对较高。
肝癌（其他类型）：肝内胆管细胞癌相对肝细胞癌来说发病率较低，但在一些有胆管结石、华支睾吸虫感染高发的地区，其发病率也会有所升高，不同类型肝癌的流行病学特征因致病因素不同而有所差异。
四、临床表现方面
肝细胞癌：早期症状常不明显，随着病情进展可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸、腹胀等症状，查体可能触及肿大的肝脏等。
肝癌（其他类型）：肝内胆管细胞癌早期症状也不典型，当肿瘤增大到一定程度时可能出现上腹部不适、腹痛、腹部肿块等表现，黄疸出现相对较早且可能较为明显，因为肿瘤容易阻塞胆管。
五、诊断方面
肝细胞癌：常用甲胎蛋白（AFP）检测、腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）等检查。AFP对肝细胞癌的诊断有一定价值，在影像学检查中，肝细胞癌在CT上多表现为动脉期明显强化、门静脉期快速廓清的“快进快出”表现。
肝癌（其他类型）：肝内胆管细胞癌的诊断中，肿瘤标志物CA19-9等可能会有升高，但不如AFP对肝细胞癌的特异性强。影像学上，肝内胆管细胞癌多表现为乏血供肿瘤，CT平扫呈低密度，增强扫描动脉期边缘轻度强化，门静脉期及延迟期病灶中心强化。
六、治疗方面
肝细胞癌：治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于符合手术指征的患者，手术切除是首选的治疗方法。
肝癌（其他类型）：肝内胆管细胞癌手术切除是主要的治疗手段，但相比肝细胞癌，其对化疗和靶向治疗的敏感性相对较低，预后可能有所不同。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肝癌相对罕见，若为肝细胞癌相关，多与遗传代谢性疾病等特殊情况有关，儿童患者在诊断和治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点，治疗方案的选择要更加谨慎，尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方式。
老年人：老年人患肝癌时，常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗过程中要综合评估患者的全身状况，治疗方式的选择需权衡利弊，例如手术治疗要考虑老年人的心肺功能等耐受性。
女性：在肝癌的发生发展中，性别因素的直接影响相对不突出，但女性患者在治疗过程中需考虑生理周期、妊娠相关（若有）等因素对治疗的影响，比如某些化疗药物对女性生殖系统的影响等。
有基础肝病病史人群：有HBV、HCV感染史或长期酗酒、患有非酒精性脂肪性肝病等基础肝病的人群，属于肝癌的高危人群，这类人群要定期进行肝癌相关筛查，以便早期发现肝细胞癌或其他类型的肝癌，及时进行干预。
