散瞳检查是通过散瞳药物使瞳孔散大以观察眼内结构的检查方法，目的包括眼科疾病诊断和评估眼内情况，常用托吡卡胺、阿托品等药物，操作有术前准备、点药和检查过程，散瞳后有视力影响、眼部护理及不同人群特殊注意事项，对眼科诊疗很重要。
一、散瞳检查的定义
散瞳检查是一种通过使用散瞳药物使瞳孔散大，从而更清晰地观察眼内结构的检查方法。
二、散瞳检查的目的
1.眼科疾病诊断
儿童验光：对于儿童，由于其睫状肌调节能力较强，散瞳可以麻痹睫状肌，消除睫状肌调节因素对验光结果的影响，从而获得更准确的屈光度数，有助于诊断近视、远视、散光等屈光不正问题。例如，多项儿童眼科临床研究表明，通过散瞳验光能更精准地为儿童制定合适的屈光矫正方案。
眼底疾病检查：可以让医生更清晰地观察眼底视网膜、视神经等结构，有助于发现眼底病变，如视网膜脱离、黄斑病变、糖尿病视网膜病变等。一些眼底病的早期症状可能不明显，散瞳后能更全面地检查眼底情况，以便早期诊断和治疗。
2.评估眼内情况：帮助医生了解眼内的晶状体、玻璃体等结构的状态，对于判断眼内是否有异物、晶状体是否混浊等情况有重要意义。
三、散瞳药物及原理
1.常用散瞳药物
睫状肌麻痹剂：如托吡卡胺等，它可以麻痹睫状肌，使瞳孔散大。托吡卡胺起效较快，通常点药后15-30分钟开始起效，散瞳和睫状肌麻痹作用持续时间较短，一般6-8小时后作用逐渐消失。
强效散瞳剂：如阿托品等，阿托品的散瞳和睫状肌麻痹作用较强且持久，散瞳作用可持续2-3天，睫状肌麻痹作用可持续2-3周。常用于儿童的散瞳验光，因为儿童睫状肌调节力强，需要更充分地麻痹睫状肌。
2.作用原理：散瞳药物通过阻断乙酰胆碱与睫状肌上的M受体结合，使睫状肌松弛，瞳孔括约肌松弛，从而导致瞳孔散大。同时，麻痹睫状肌后，消除了其对晶状体调节的影响。
四、散瞳检查的操作流程
1.术前准备
医生会询问患者的病史，包括是否有青光眼病史（因为散瞳可能会诱发闭角型青光眼急性发作，有青光眼病史者一般不建议散瞳检查）、过敏史等。
患者需要清洁眼部周围皮肤，避免眼部感染等情况影响检查。
2.点药操作：根据检查目的选择合适的散瞳药物，按照规定的方法和剂量进行点眼。例如，使用托吡卡胺散瞳时，一般是每5-10分钟点一次，共点3-4次；使用阿托品时，点药次数相对较少，且需要按照一定的疗程进行点眼。
3.检查过程：点药后等待药物发挥作用，一般等待30分钟左右瞳孔充分散大后，医生使用专业的眼科检查设备，如眼底镜、验光仪等进行检查。在检查过程中，患者需要配合医生保持头部不动等要求。
五、散瞳后的注意事项
1.对视力的影响
散瞳后患者会出现暂时性的视力模糊，尤其是看近物时更加明显。这是因为散瞳后睫状肌麻痹，晶状体调节功能丧失。所以，散瞳后患者短期内不要开车、操作机械等需要精细视力的活动，避免发生意外。
对于儿童患者，家长要注意看护，避免其在视力模糊的情况下发生碰撞等意外。
2.眼部护理
散瞳后瞳孔散大，眼部的防御能力暂时降低，要注意避免强光刺激，外出时可以佩戴太阳镜，减少光线对眼睛的刺激。
要保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止感染。
3.不同人群的特殊注意事项
儿童：儿童散瞳后由于视力模糊，家长要加强看护，防止其摔倒等。同时，要注意儿童的饮食和休息，一般散瞳药物的作用消失后，儿童的视力和眼部不适症状会逐渐缓解。另外，儿童散瞳后要避免长时间用眼，让眼睛得到充分休息。
老年人：老年人如果有闭角型青光眼的潜在风险，散瞳可能会诱发青光眼发作，所以老年人进行散瞳检查前一定要告知医生自己的眼部情况，医生会谨慎评估是否适合散瞳检查。如果进行了散瞳检查，要密切观察眼部情况，如有眼痛、头痛等不适症状，要及时就医。
总之，散瞳检查是眼科常用的重要检查方法，通过了解散瞳检查的相关知识，有助于患者更好地配合检查，并且在散瞳后注意相关事项，保障眼部健康。
