儿童哮喘需从避免触发因素、药物治疗、免疫治疗、健康教育与管理多方面综合处理。要了解常见触发因素并针对性规避；药物有缓解药物（短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物）和控制药物（吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂）；过敏原明确的可考虑过敏原特异性免疫治疗；要对患儿及家长进行哮喘知识教育、病情监测及生活方式指导，采取个体化治疗方案，密切监测调整，家长积极配合管理很重要。
一、避免触发因素
1.了解常见触发因素：儿童哮喘常见触发因素包括过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）、呼吸道感染、冷空气、刺激性气体等。对于有哮喘的儿童，家长需要仔细观察并记录孩子发病前的相关情况，以明确个体的触发因素。例如，有些儿童在接触花粉后容易哮喘发作，那么在花粉季节就需要尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段。
2.针对性规避：针对不同的触发因素采取相应措施。如果是尘螨触发，要保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨床品等；如果是呼吸道感染导致，要让孩子在流感季节避免去人员密集场所，根据天气变化及时增减衣物，预防感冒等呼吸道感染。
二、药物治疗
1.缓解药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起到平喘作用。这类药物通过激动气道平滑肌的β受体，松弛支气管平滑肌，从而缓解喘息症状。一般在哮喘急性发作时按需使用，但不建议长期单一使用，以免产生耐药性等问题。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，也可用于哮喘急性发作的缓解，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用，与β受体激动剂联合使用可增强平喘效果。
2.控制药物
吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等。通过抑制气道炎症来控制哮喘的发作，需要长期规律使用。它可以减轻气道的炎症反应，降低气道高反应性，从而减少哮喘的发作频率和严重程度。例如，对于中重度持续性哮喘儿童，需要每日使用吸入性糖皮质激素来维持病情的控制。
白三烯调节剂：如孟鲁司特等，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时还能舒张支气管平滑肌。适用于6岁及以上儿童哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于阿司匹林诱发哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素不耐受的儿童。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗：对于由变应原诱发的哮喘儿童，如果过敏原明确，可考虑过敏原特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻哮喘症状。但该治疗需要在有资质的医疗机构进行，并且治疗过程中需要密切观察孩子的反应，因为可能会出现过敏等不良反应。一般适用于5岁及以上对尘螨过敏的持续性哮喘儿童。
四、健康教育与管理
1.哮喘知识教育：向患儿及家长进行哮喘知识的教育，让他们了解哮喘的发病机制、症状表现、如何识别哮喘发作以及发作时的处理方法等。例如，让家长知道哮喘发作时孩子可能会出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，一旦出现这些症状应及时采取相应的缓解措施并及时就医。
2.病情监测：指导家长使用峰流速仪等工具监测孩子的呼气峰流速，通过峰流速的变化来评估哮喘的控制情况。如果峰流速值低于正常预计值的80%，提示哮喘控制不佳，需要及时调整治疗方案。同时，要让家长记录孩子的哮喘日记，包括症状发作的时间、频率、严重程度以及相关的触发因素等，以便医生更好地调整治疗方案。
3.生活方式指导：鼓励患儿进行适当的体育锻炼，但要避免在过敏原浓度高或空气质量差的环境中剧烈运动。同时，要保证孩子有规律的生活作息，充足的睡眠，合理的饮食，避免食用可能诱发哮喘发作的食物等。例如，有些孩子对某些食物过敏，如海鲜等，就需要避免食用这些食物。
对于儿童哮喘的治疗，需要综合考虑患儿的具体情况，采取个体化的治疗方案，并且在整个治疗过程中要密切监测病情变化，根据病情及时调整治疗措施。同时，家长的积极配合和正确管理对于儿童哮喘的控制至关重要。
