年轻人高血压主要分为原发性和继发性两类，原发性高血压占比约90%~95%，与遗传、不良生活方式密切相关，继发性高血压占比约5%~10%，多由肾脏、内分泌等疾病引发。其核心诱因包括家族遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、睡眠不足、长期压力及继发性疾病等。
1. 遗传与家族史
若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患高血压，本人发病风险显著升高。流行病学调查显示，有高血压家族史者患病率是无家族史者的2~3倍，遗传因素对发病的贡献度约30%~50%，尤其早发性高血压（男性<55岁、女性<65岁发病）与遗传关联更紧密。
2. 不良生活方式
2.1 高盐饮食：日均钠摄入>5g（相当于2500mg钠）时，水钠潴留导致血容量增加，血压升高。年轻人外卖、加工食品（如腌制食品、零食）摄入多，钠摄入普遍超标，我国18~39岁人群日均钠摄入达8.3g，远超WHO推荐的<5g标准。
2.2 肥胖/超重：BMI≥24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm者，高血压风险是非超重者的2~3倍。腹型肥胖通过激活交感神经、引发胰岛素抵抗，导致血管对升压物质敏感性增加。我国18~39岁成人超重率达34.3%，肥胖率达14.6%，均显著高于上世纪90年代水平。
2.3 缺乏体力活动：每周运动<150分钟的人群，高血压风险比规律运动者高1.2~1.5倍。久坐办公（每日>8小时）通过降低肌肉量、减少血管弹性储备，直接导致血压升高。
2.4 睡眠不足：长期睡眠<6小时者，交感神经兴奋性增加，夜间血压下降幅度（杓型血压）减弱，血管内皮功能受损，高血压风险升高。睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者中，50%~70%合并高血压，夜间反复缺氧通过激活肾素-血管紧张素系统引发血压波动。
2.5 吸烟与过量饮酒：尼古丁刺激交感神经释放儿茶酚胺，收缩外周血管；酒精通过增加血容量、抑制前列腺素合成升高血压。男性每日酒精摄入>25g、女性>15g时，高血压风险增加20%~30%。
3. 继发性疾病因素
3.1 肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄是最常见病因。慢性肾病通过肾实质破坏、肾素分泌异常引发高血压，肾动脉狭窄通过肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，我国年轻人肾动脉狭窄病因中，动脉粥样硬化占比约50%，纤维肌性发育不良占比约30%。
3.2 内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素分泌过多，心率加快、心肌收缩力增强；原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过量，保钠排钾导致水钠潴留；库欣综合征（长期糖皮质激素过多）通过抑制血管舒张因子、增强血管收缩引发高血压。
3.3 心血管与呼吸疾病：主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎等心血管结构异常或炎症，可导致血流动力学改变；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者高血压患病率高达50%~70%，夜间反复缺氧是核心诱因。
4. 特殊生理与心理因素
4.1 长期精神压力：学业/工作压力通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇分泌增加，交感神经持续兴奋，引发血压升高。研究显示，长期焦虑抑郁人群高血压风险比正常人群高20%~30%。
4.2 药物影响：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗抑郁药（如文拉法辛）等，可能通过水钠潴留、抑制前列腺素合成升高血压。
4.3 青春期激素波动：青春期生长发育阶段，激素水平变化可能影响血压调节，但多随年龄增长逐渐稳定，并非独立高危因素。
年轻高血压患者需重视定期监测血压（建议每月1次，静息状态测量），优先通过低盐饮食（<5g/日）、控制体重（BMI<24kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、保证睡眠7~8小时等生活方式干预控制血压。若血压持续≥130/80mmHg，应尽早排查继发性病因（如肾功能、内分泌指标），避免自行服用降压药，需在医生指导下规范用药。
