高血压病治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗及个体化管理，具体方案需根据患者年龄、合并症、血压分级等因素制定。
1. 非药物干预策略
1.1 饮食调整：每日钠摄入量控制在2000mg以下（约5g盐），增加钾摄入（蔬菜~水果每日300~500g），减少饱和脂肪摄入（<总热量10%），采用DASH饮食模式（富含蔬菜、水果、全谷物，低脂乳制品），相关研究显示该饮食可使收缩压降低8~14mmHg。
1.2 规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次持续30分钟以上，每周5次；可配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练），避免剧烈运动诱发血压骤升，有氧运动能使收缩压降低4~9mmHg。
1.3 体重管理：将BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，减重目标为初始体重5%~10%，研究表明体重每降低10kg，收缩压可降低5~20mmHg。
1.4 行为干预：戒烟（吸烟可导致血压急性升高20~30mmHg），男性每日酒精摄入量≤25g、女性≤15g，避免长期熬夜与情绪波动，采用正念冥想、瑜伽等放松训练调节心理压力，降低交感神经活性。
2. 药物治疗方案
2.1 药物类别：临床常用降压药包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），药物选择需结合患者肾功能、血糖、血脂等合并症情况。
2.2 用药原则：优先选用长效制剂以平稳控制24小时血压，避免血压大幅波动；个体化调整剂量，以达标血压且无明显不良反应为标准；不建议自行停药或调整剂量，尤其是老年患者需注意药物相互作用。
3. 特殊人群管理
3.1 儿童高血压：多为继发性（如肾脏疾病、内分泌异常），需先排查病因，优先非药物干预（控制体重、低盐饮食），12岁以下儿童慎用降压药，必要时在儿科医生指导下选择短效利尿剂。
3.2 老年高血压：收缩压控制目标140~150mmHg（耐受性良好者可降至140mmHg），舒张压<90mmHg，避免快速降压或体位性低血压，优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，慎用β受体阻滞剂（可能掩盖心动过缓等早期症状）。
3.3 孕妇高血压：禁用ACEI/ARB（可致胎儿肾损伤），慎用β受体阻滞剂，优先选择甲基多巴或拉贝洛尔，需密切监测子痫前期风险，定期复查尿蛋白与肝肾功能。
3.4 糖尿病合并高血压：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化），血压控制目标<130/80mmHg，避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）。
4. 合并疾病协同管理
4.1 冠心病合并高血压：优先β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂，避免利尿剂过量导致电解质紊乱或容量负荷下降，监测心率与心电图变化。
4.2 心力衰竭合并高血压：选择利尿剂（小剂量开始）、血管紧张素转换酶抑制剂，避免低血压加重器官灌注不足，定期评估BNP水平与心功能分级。
4.3 慢性肾病合并高血压：目标血压<130/80mmHg，优先血管紧张素受体拮抗剂，严格限制钠盐摄入（<2000mg/d），定期监测血肌酐、血钾变化。
5. 长期监测与随访
5.1 血压监测：家庭自测血压（每周3天，早晚各1次，坐位休息5分钟后测量），记录收缩压~舒张压数据，就诊时携带结果，动态血压监测（24小时）可更准确评估血压波动规律。
5.2 定期随访：每3~6个月复查血压、血脂、肾功能，每年评估靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉斑块、眼底病变），必要时通过超声心动图、眼底检查等评估治疗效果。
5.3 生活方式强化：每6个月由医生或营养师评估饮食依从性，制定针对性调整方案，通过运动处方降低患者血压达标难度，提高长期治疗依从性。
