急性心肌梗死需争分夺秒急救与后续治疗，立即就医时尽快拨打急救电话、嚼服阿司匹林，急诊治疗有再灌注治疗（PCI、溶栓）及药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂等），住院期间要病情监测（生命体征、心脏功能）、进一步治疗（ACEI/ARB、调脂）和康复指导（运动康复、生活方式调整），并根据患者具体情况制定个性化方案。
嚼服阿司匹林：如果身边没有禁忌证（如对阿司匹林过敏等），可让患者嚼服300mg阿司匹林，这有助于抑制血小板聚集，为后续的治疗争取时间。不过要注意，对于儿童等特殊人群，绝对不能随意使用阿司匹林，因为儿童使用阿司匹林可能会引发瑞氏综合征等严重问题。
急诊治疗
再灌注治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：这是目前治疗急性心肌梗死的重要手段之一。通过导管技术将堵塞冠状动脉的血栓等物质清除，使血管再通。对于不同年龄、性别的患者，只要没有禁忌证，都可以考虑进行PCI治疗。但要充分评估患者的身体状况，比如老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，需要调整治疗方案。对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟的患者，需要在术前术后加强戒烟等健康指导。
溶栓治疗：对于不具备PCI条件的医院，可以考虑溶栓治疗。通过使用溶栓药物溶解血栓，使血管再通。但溶栓治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。例如，对于有脑出血病史的患者等就不适合溶栓治疗。不同年龄的患者对溶栓药物的耐受性可能不同，需要根据具体情况调整药物剂量等。
药物治疗
抗血小板药物：除了阿司匹林外，还可能使用氯吡格雷等药物进一步抗血小板聚集，防止血栓再次形成。对于有出血倾向等特殊情况的患者，使用抗血小板药物需要谨慎评估风险和收益。
抗凝药物：根据患者情况可能会使用肝素等抗凝药物，防止血栓扩展等。在使用抗凝药物过程中，要密切监测患者的凝血功能，因为不同患者的凝血状态不同，如老年患者可能存在凝血功能减退等情况，需要调整抗凝药物的剂量。
β受体阻滞剂：可以降低心肌耗氧量，改善心肌缺血预后。但对于心率较慢、血压较低等特殊情况的患者，使用需要非常谨慎，要评估患者的基础心率、血压等指标来决定是否使用及使用的剂量。
住院期间的后续治疗与康复
病情监测
生命体征监测：住院期间要密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。对于老年患者，由于其生理功能减退，生命体征可能不太稳定，需要更加频繁和细致的监测。同时，要关注患者的心电图变化，观察心肌梗死相关指标的动态变化情况。
心脏功能监测：可能会进行超声心动图等检查来评估心脏的收缩和舒张功能。不同年龄的患者心脏功能的正常范围有所不同，例如年轻患者心脏功能储备较好，而老年患者可能存在不同程度的心脏功能减退，通过监测可以及时发现心脏功能的变化并采取相应措施。
进一步的治疗措施
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：对于无禁忌证的患者，可使用这类药物改善心室重构等。但对于存在肾功能不全等特殊情况的患者，使用这类药物需要注意监测肾功能等指标，因为部分患者可能会出现血钾升高等不良反应。
调脂治疗：使用他汀类药物等进行调脂治疗，稳定斑块等。不同患者对他汀类药物的耐受性不同，例如有的患者可能会出现肌肉疼痛等不良反应，需要根据患者的具体情况调整治疗方案。
康复指导
运动康复：在患者病情稳定后，逐渐开展运动康复。对于不同年龄、性别的患者，运动康复的强度和方式有所不同。年轻患者可以逐渐增加运动的强度和时间，而老年患者则需要从轻度的运动开始，如散步等，逐渐过渡。同时，要考虑患者的生活方式，对于有吸烟等不良生活方式的患者，要督促其戒烟等。
生活方式调整：指导患者低盐、低脂饮食，控制体重等。对于有糖尿病的患者，要特别注意饮食中糖分的控制；对于肥胖患者，要制定合理的减重计划。同时，要保证患者充足的睡眠，良好的睡眠有助于患者的身体恢复。
总之，得了急性心肌梗死要争分夺秒地进行急救和后续治疗，并且要根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础疾病、生活方式等制定个性化的治疗和康复方案。
