近视眼矫正手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、全飞秒激光手术(SMILE)、ICL晶体植入术(有晶体眼后房型人工晶体植入术),LASIK利用准分子激光切削角膜前表面重塑曲率矫正近视适用于特定近视度数等人群有相应优势及特殊人群考虑,LASEK用酒精制作角膜上皮瓣切削前弹力层矫正近视适合角膜较薄等人群有优势及特殊人群考虑,SMILE全程用飞秒激光制作取出透镜矫正近视适用于特定近视度数等人群有优势及特殊人群考虑,ICL晶体植入术植入晶体改变眼内屈光状态矫正近视适合高度近视等人群有优势及特殊人群考虑。
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
原理:利用准分子激光精确地切削角膜前表面,重塑角膜曲率,从而达到矫正近视的目的。首先制作一个角膜瓣,掀开角膜瓣后,用准分子激光对角膜基质层进行切削,然后将角膜瓣复位。
适用范围:适用于近视度数在1200度以下,散光600度以下,且角膜厚度合适的患者。对于大多数年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年内近视度数变化不超过50度)的人群较为适用。
优势:术后视力恢复较快,一般术后第一天即可达到较好的视力,而且角膜瓣复位后角膜生物力学稳定性较好。
特殊人群考虑:青少年患者需确保近视度数稳定后再考虑该手术,因为如果近视度数仍在进展,术后可能会出现近视回退的情况;对于有特殊职业需求(如运动员等)的人群,由于术后角膜瓣的存在,需注意避免眼部受到外伤;对于患有自身免疫性疾病的患者,可能会影响手术效果或术后恢复,需谨慎评估。
准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)
原理:采用酒精制作角膜上皮瓣,掀开上皮瓣后,用准分子激光切削角膜前弹力层,然后将上皮瓣复位。
适用范围:适合近视度数在600度以下,角膜较薄不适合做LASIK手术的患者,以及一些从事特殊职业(如军人等)角膜瓣容易受到影响的人群。
优势:对于角膜较薄的患者是一种较好的选择,因为它对角膜厚度的要求相对LASIK较低。
特殊人群考虑:青少年患者同样需要近视度数稳定,其术后恢复过程中需要注意避免上皮瓣的移位等情况,要遵循医生的术后用眼指导;对于患有干眼症等眼部疾病的患者,可能会影响上皮瓣的愈合,需在术前进行详细的眼部检查评估;年龄方面一般也要求在18岁以上,近视度数稳定。
全飞秒激光手术(SMILE)
原理:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小的切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态。
适用范围:适用于近视度数在1000度以下,散光500度以下的患者。一般年龄在18-45岁之间,近视度数稳定的人群均可考虑。
优势:切口小,仅2-4mm,术后恢复快,干眼等并发症相对较少,角膜生物力学稳定性较好。
特殊人群考虑:青少年患者需要确认近视度数稳定,因为即使全飞秒手术相对角膜的损伤较小,但近视度数不稳定仍可能导致术后视力问题;对于有眼部感染性疾病的患者,如结膜炎、角膜炎等,需在治愈后再考虑手术;对于患有青光眼等眼压异常疾病的患者,需要评估手术对眼压等指标的影响,谨慎选择。
ICL晶体植入术(有晶体眼后房型人工晶体植入术)
原理:将一种柔软的Collamer晶体植入眼内的前房或后房,不切削角膜,通过改变眼内的屈光状态来矫正近视。
适用范围:适合近视度数在1800度以下,散光600度以下,角膜较薄不适合做准分子激光手术的高度近视患者,以及一些不适合做激光切削手术的人群。
优势:可矫正的近视度数范围较广,尤其适合高度近视患者,而且如果以后近视度数有变化,还可以取出或更换晶体。
特殊人群考虑:对于年龄方面,一般要求在18岁以上,且晶体植入术对患者的眼部条件要求较高,如前房深度、角膜内皮细胞数量等都有一定要求,所以对于青少年患者,需严格评估眼部各项指标是否符合要求;对于患有某些全身性疾病(如糖尿病等)的患者,需要控制好基础疾病后再考虑手术,因为高血糖等情况可能会影响手术效果和术后恢复;对于有眼部活动性炎症的患者,如葡萄膜炎等,不能进行该手术。



