斜视手术包括术前准备（眼部和全身检查、术前用药）、麻醉（局部或全身麻醉）、手术操作（标记、切开结膜、调整眼外肌、缝合结膜），术后需眼部护理（包扎、眼药水使用）、观察病情（眼位、眼部反应）、休息活动（充足休息、限制活动），存在矫正不足或过矫、感染、眼外肌损伤等风险，要遵循医嘱、定期复查。
1.术前准备
眼部检查：包括视力、眼压、眼位、眼球运动、散瞳验光等多项检查，以明确斜视的类型、程度等情况，这对于制定手术方案至关重要。不同年龄的患者，眼部的发育状况不同，检查时需要根据年龄特点进行相应调整，比如儿童可能需要在麻醉下进行详细检查。
全身检查：了解患者的全身健康状况，排除手术禁忌证。对于儿童患者，要特别关注其营养状况、心肺功能等，因为儿童的身体耐受能力与成人不同，良好的全身状况是手术安全的基础。
术前用药：通常会使用抗生素眼药水预防感染。
2.麻醉
局部麻醉：对于年龄较大、能够配合的患者，可采用局部麻醉。在眼球周围注射麻醉药物，使眼部感觉神经被阻滞，患者在手术过程中保持清醒，但眼部感觉不到疼痛。儿童患者如果能够配合，也可以尝试局部麻醉，但部分儿童可能会因为紧张等原因难以配合。
全身麻醉：对于儿童患者，尤其是无法配合局部麻醉的患儿，一般会采用全身麻醉。全身麻醉能确保手术在安静、无痛的状态下进行，避免患儿因不配合而导致手术意外。
3.手术操作
标记手术部位：医生会根据术前检查确定的斜视情况，在眼部表面标记出需要进行肌肉操作的部位。
切开结膜：使用手术器械切开眼部的结膜组织，暴露眼外肌。
调整眼外肌：根据斜视的类型和程度，对眼外肌进行缩短、徙前、徙后等操作。例如，对于共同性斜视，通常通过调整眼外肌的附着点位置来矫正眼位；对于麻痹性斜视，可能需要对麻痹的肌肉进行加强或对拮抗肌进行减弱等操作。不同类型的斜视，手术调整眼外肌的方式不同，这需要医生凭借丰富的经验和准确的判断来实施。
缝合结膜：完成眼外肌的调整后，缝合结膜创口。
斜视手术的术后护理
1.眼部护理
眼部包扎：术后通常会对眼部进行包扎，以保护术眼，减少眼球转动，促进伤口愈合。包扎时间根据手术情况而定。
眼药水使用：继续使用抗生素眼药水预防感染，同时可能会使用促进角膜修复等的眼药水。不同的眼药水有不同的作用，需要按照医生的嘱咐按时使用。
2.观察病情
眼位观察：密切观察患者的眼位情况，看术后眼位矫正是否达到预期效果，是否有复发斜视的迹象。对于儿童患者，由于其眼部还在发育中，术后眼位的稳定需要更长时间的观察。
眼部反应观察：观察术眼是否有红肿、疼痛、渗血等异常反应。如果出现严重的眼部不适或异常反应，应及时告知医生进行处理。
3.休息与活动
休息：患者需要充足的休息，避免过度用眼。对于儿童患者，要保证其有足够的睡眠时间，让眼部得到充分的恢复。
活动限制：术后短期内要避免剧烈运动和头部剧烈晃动，防止影响手术效果。儿童患者活泼好动，家长需要特别注意看护，限制其不当的活动。
斜视手术的风险及注意事项
1.手术风险
矫正不足或过矫：这是斜视手术较常见的风险之一。由于斜视的复杂性和个体差异，可能出现术后眼位矫正没有达到理想效果，存在矫正不足或过矫的情况。如果出现过矫，可能需要再次手术进行调整；矫正不足则可能需要根据具体情况考虑进一步的治疗措施。
感染：虽然术前术后会使用抗生素眼药水，但仍有发生感染的可能。感染可能导致眼部炎症加重，影响手术效果甚至导致严重的眼部并发症。
眼外肌损伤：在手术操作过程中，有可能损伤眼外肌，导致眼球运动障碍等问题。这对手术医生的操作技巧要求很高，需要医生非常熟练地进行手术操作以避免此类情况的发生。
2.注意事项
遵循医嘱：患者及家属要严格遵循医生的术后医嘱，包括眼药水的使用、眼部护理、复查时间等。尤其是儿童患者，家长要督促其按时用药和进行眼部护理。
定期复查：术后需要按照医生安排的时间定期进行复查，以便医生及时了解眼部恢复情况，根据复查结果调整治疗方案。对于儿童患者，由于其眼部发育的特殊性，定期复查尤为重要，以便及时发现问题并处理。
