检查癌症主要依靠影像学检查、病理学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查及基因检测等手段，不同检查方式针对不同场景和肿瘤类型，需结合具体情况选择。
一、影像学检查：通过不同成像技术识别肿瘤形态、位置及转移情况。1. 超声检查：利用超声波反射成像，适用于甲状腺、乳腺、肝脏等浅表及实质脏器，可发现直径≥1cm的占位性病变，对囊性、实性肿瘤鉴别有一定价值。检查前无需特殊准备，孕妇因无辐射风险可作为初步筛查选择。2. CT检查：通过X线断层扫描，对肺部、胃肠道、骨骼等部位敏感性高，增强CT可清晰显示肿瘤血供及与周围组织关系，但存在辐射暴露风险，孕妇、备孕者需避免，肾功能不全者需提前告知医生对比剂过敏史，以防造影剂肾病。3. MRI检查：无辐射，软组织分辨率高，适用于中枢神经系统、乳腺、前列腺等部位，尤其对早期肿瘤、微小病变敏感。体内有金属植入物（如心脏起搏器）者需提前确认兼容性，避免检查时移位或产热。4. PET-CT检查：通过放射性示踪剂检测肿瘤代谢活性，可实现全身筛查，对肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等检出率高，适用于疑似全身转移或不明原发灶的患者，但费用较高，糖尿病患者需控制血糖，避免示踪剂摄取受影响。
二、病理学检查：确诊癌症的金标准，通过获取肿瘤组织分析细胞形态及分子特征。1. 手术活检：对完整切除的肿瘤组织进行病理诊断，明确组织类型及分期，适合可手术切除的实体瘤。2. 穿刺活检：通过细针或粗针抽取肿瘤组织，适用于无法手术切除的肿瘤（如晚期肺癌、胰腺癌），需在超声或CT引导下进行，避免损伤周围血管神经。凝血功能异常者活检前需监测INR值，避免出血；儿童检查需由儿科麻醉师评估镇静需求，确保检查过程安全。3. 内镜活检：通过胃镜、肠镜等直接观察消化道、呼吸道黏膜病变，取病变组织进行病理分析，对早期胃癌、结直肠癌筛查价值显著。
三、肿瘤标志物检测：通过血液检测特定蛋白或核酸片段判断肿瘤风险。1. 常见标志物：癌胚抗原（CEA）与结直肠癌、肺癌等相关；糖类抗原125（CA125）与卵巢癌相关；前列腺特异性抗原（PSA）与前列腺癌相关；甲胎蛋白（AFP）与肝癌相关。2. 临床意义：单次升高需结合影像学检查排除良性疾病，如肝炎、胰腺炎等可导致CEA升高；持续升高需警惕恶性可能。肾功能不全者因肾脏排泄功能下降，部分标志物（如PSA）可能假性升高，需结合肾小球滤过率调整解读标准；孕妇因激素水平变化，CA125可能出现生理性升高，需动态观察。
四、内镜检查：直接观察管腔脏器内部病变并取活检。1. 胃镜/肠镜：可发现食管、胃、结直肠黏膜病变，对早期胃癌、结直肠癌的诊断敏感性达90%以上，建议40岁以上人群（尤其有家族史者）每5~10年筛查一次。2. 支气管镜：用于中央型肺癌、支气管黏膜病变的诊断，长期吸烟者（≥20年吸烟史）需提前评估肺功能，避免检查后气胸风险；儿童支气管镜需选择细镜身型号，由经验丰富的医师操作，检查前需禁食水6~8小时。3. 膀胱镜：适用于肉眼血尿、膀胱肿瘤筛查，男性因前列腺增生可能影响视野，需提前评估尿道情况，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜8.3mmol/L，降低感染风险。
五、基因检测：针对遗传性肿瘤风险评估。1. BRCA1/2基因检测：乳腺癌家族史者（尤其双侧乳腺癌或发病年龄＜45岁）建议检测，突变者终生患癌风险增加；卵巢癌、胰腺癌等家族史也需纳入筛查。2. Lynch综合征基因检测：结直肠癌患者若家族中有多个Lynch综合征相关肿瘤，或发病年龄＜50岁，需检测MLH1、MSH2等基因，此类患者需每1~2年做肠镜筛查。3. 儿童特殊考虑：神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤等遗传性肿瘤综合征患儿，需结合家族史和临床表现进行基因检测，明确基因突变后指导后续诊疗及随访。
特殊人群注意事项：孕妇优先选择MRI等无辐射检查，避免CT/PET-CT暴露；儿童检查前需评估镇静需求，避免检查应激反应；老年患者需结合心肺功能（如心电图、肺功能）评估检查耐受性；有乙肝病史者需同步监测甲胎蛋白、肝脏超声，降低肝癌漏诊风险。
