高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有生活方式调整如体重管理、限盐、适量运动、戒烟限酒等;药物治疗常用利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等。高血压的饮食宜食富含钾、维生素C的蔬菜水果及优质蛋白食物,忌食高盐、高糖、高脂食物
一、高血压的治疗
(一)非药物治疗
1.生活方式调整
体重管理:对于超重或肥胖的高血压患者,减轻体重是重要的治疗措施。体重指数(BMI)应控制在18.5~23.9kg/m2。每减少10%的体重,收缩压可降低5~20mmHg。通过合理饮食和增加体力活动来实现体重减轻,例如每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,每周可进行5天以上。
限盐:每日钠盐摄入量应低于6g。高盐饮食会导致钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。有研究表明,减少钠盐摄入可使收缩压降低2~8mmHg,尤其适用于盐敏感性高血压患者。
适量运动:坚持规律运动有助于降低血压,一般建议每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动,如骑自行车、游泳等,也可结合力量训练,如每周进行2~3次的抗阻训练,但要注意运动强度应根据个体情况调整,避免过度运动。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮功能,增加心血管疾病风险,应严格戒烟。男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g,过量饮酒会使血压升高。
(二)药物治疗
1.常用药物类型
利尿剂:如氢氯噻嗪等,通过促进钠和水的排泄,减少血容量而降低血压,适用于轻、中度高血压,尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者,但可能会引起血钾降低等不良反应,需监测血钾水平。
β受体阻滞剂:像美托洛尔等,通过抑制心脏β受体,减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压,适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者,但可能会影响血糖、血脂代谢,还可能导致支气管痉挛,故支气管哮喘患者禁用。
钙通道阻滞剂:例如氨氯地平等,通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道,松弛血管平滑肌,降低外周阻力而降压,对老年高血压、单纯收缩期高血压有较好疗效,不良反应相对较少,可能会引起头痛、踝部水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利等,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而舒张血管降低血压,适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者,但可能会引起干咳等不良反应,高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦等,作用机制与ACEI类似,但不引起干咳,适应证与ACEI相似,禁忌证也基本相同。
二、高血压的饮食
(一)宜食食物
1.蔬菜水果
富含钾的食物:香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物有助于促进钠的排泄,降低血压。钾可以对抗钠的升压作用,每100g香蕉含钾约256mg,每天适量食用香蕉等含钾食物对高血压患者有益。
富含维生素C的食物:橙子、柠檬、西兰花等富含维生素C的食物具有抗氧化作用,可保护血管内皮细胞,降低心血管疾病风险。例如,西兰花每100g含维生素C约51.6mg,经常食用有助于维持血管健康。
2.优质蛋白食物
鱼类:深海鱼如三文鱼、金枪鱼等富含不饱和脂肪酸,尤其是Omega-3脂肪酸,有助于降低血脂、改善血管功能。研究表明,每周食用2~3次深海鱼可使收缩压降低约2~5mmHg。
低脂奶制品:牛奶、酸奶等低脂奶制品富含钙和优质蛋白,钙有助于调节血压,每天摄入300ml左右的低脂牛奶或相应量的奶制品对高血压患者有益。
(二)忌食食物
1.高盐食物:咸菜、腌制品、咸肉等含盐量高的食物应尽量避免,因为高盐饮食会使血压升高。例如,100g咸菜中的含盐量可能超过5g,长期大量食用会增加高血压及相关并发症的发生风险。
2.高糖食物:糖果、甜饮料等高糖食物会导致体重增加,而肥胖是高血压的重要危险因素。过多的糖摄入还可能引起血糖波动,进而影响血管健康,应限制高糖食物的摄入。
3.高脂食物:动物内脏、油炸食品等高脂食物含有大量饱和脂肪酸和胆固醇,会升高血脂,增加动脉粥样硬化的风险,从而加重高血压病情,应减少此类食物的摄取。



